Дозы и ритм рентгенотерапии при незлокачественных заболеваниях

Дозиметрическая характеристика пучка рентгеновского излучения

При рентгеновском облучении кожного поля максимум поглощенной дозы приходится на поверхность кожи, в глубине тканей доза непрерывно и круто снижается (см. рис..4.9. „рентгеновское излучение”) за счет поглощения (фотоэффект) и рассеяния (комптоновский эффект) энергии излучения молекулами и атомами ткани. Как видно из рисунка, с увеличением глубины уменьшается величина поглощенной дозы, так глубины 7 см достигает лишь 50% лучевой энергии кожной дозы.

Расчет глубинных и очагових доз см. „Структура курса лучевой терапии. Предлучевой период. ” пункт 8. Для расчета используют изодозные линейки (см. рис..4.9.), комплекты которых прилагаются к рентгенотерапевтическим аппаратам.

При острых воспалительных заболеваниях РОД составляет 0,25-0,5 Гр, СОД — 1-1,5Гр; при подострых – РОД 0,5, СОД — 1, 5-2Гр; при хронических РОД – 1Гр, СОД – 5-6Гр; при дегенеративно-дистрофических заболеваниях РОД – 1Гр, СОД – 3-5Гр.

Ритм облучения: с интервалом 1-3 суток облучают острые воспалительные процессы в фазе инфильтрации, а при отсутствии обострения после первой фракции - каждый день или через день. В стадии регенерации при хроническом воспалении и дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-суставной системы облучение проводят с интервалом в 2 суток, при возникновении обострения процесса интервалы увеличивают до 2-3 дней без изменения величины разовой дозы.

Показания к применению рентгенотерапии при лечении злокачественных опухолей и неопухолевых заболеваний.

Для лечения злокачественных опухолей (рак и меланома кожи, рак губы) большей чаще используют близкодистанционну рентгенотерапию.

Показания для лечения неопухолевых заболеваний см. „Общие показания к назначению лучевой терапии” п. 4-8.

Обоснование использования рентегенотерапии при незлокачественных заболеваниях см. выше.

Механизм противовоспалительного действия рентгеновского излучения. В первые часы после облучения возникает расширение капилляров, повышается проницаемость сосудистой стенки, нарастает экссудация, миграция в ткани элементов крови со следующим их распадом и образованием биологически активных веществ. Лимфатические капилляры расширяются, что способствует усилению оттока из воспалительного очага, вследствие чего снижается внутритканевое давление и уменьшается боль. Повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, ацидоз сменяется алкалозом и способствует уменьшению болевого синдрома. После кратковременного расширения просвет сосудов суживается и уменьшается гиперемия и отек.

Дата добавления: 2015-05-09