Психопатологический аргумент

Качественное своеобразие психической реальности явственно обнаруживается в феноменологии нарушений как отдельных психических функций и процессов, так и интегративных психических образований. Демонстративны в этом смысле содержащиеся в литературе варианты описаний нарушений сознания. При этом важно реализовать некий единый подход (взгляд) к нарушениям различного типа. Таковым может быть подход, рассматривающий сознание как в высшей степени адаптивную и саморегулирующуюся систему психологически и социально адекватного отражения действительности, а нарушения сознания – как различные варианты утраты контакта с реальностью, в результате которых начинают доминировать импульсы, генерируемые изнутри самой психики и дезинтегрирующие сформировавшиеся у человека способы ориентации в действительности. При этом сам человек рассматривается как система с дуальным управлением: если факторы, изнутри и извне детерминирующие его поведение, уравновешиваются, взаимодополняют друг друга, то наблюдаемые варианты поведения находятся в пределах нормы; если же изнутри детерминированные факторы начинают доминировать, а сам человек утрачивает способность к их разграничению (галлюцинации, бред, аффективные расстройства), то имеет место патология.
Нередко высказывается мнение, что при всяком психическом заболевании сознание как высшая форма отражения также нарушается. Однако с такой точкой зрения согласиться трудно, поскольку она исходит как раз из игнорирования того, что сознание представляет собой целостное и качественно особое состояние психики, которое имеет собственные механизмы регуляции, компенсации и коррекции нарушений. Поэтому более релевантной представляется точка зрения К.Ясперса, который при квалификации нарушений сознания предлагает руководствоваться следующими критериями: дезориентировкой во времени, месте и ситуации; отсутствием отчетливого восприятия окружающего; бессвязностью мышления; амнезией относительно происходящего и собственных состояний.
В зависимости от глубины помрачения сознания различают отдельные виды нарушений сознания:
оглушенность – повышение порогов для всех внешних раздражителей, затруднения в образовании ассоциаций, замедленность в движениях, молчаливость, безучастие к окружающему;
делирий – дезориентация за счет наплыва ярких представлений, переходящий в стойкие галлюцинации, бредовые идеи, двигательное возбуждение, обманы чувств, ажитаЦию, говорливость;
онейроид – сосуществование, контаминадия реалистических и фантастических образов при доминировании последних, больные как бы присутствуют одновременно в двух сферах бытия, не разделяя их ("рушатся здания", "проваливается метро", "раскалывается земной шар"), по выходе из онейроида наблюдается полная амнезия.
Для объяснения процессов трансформации сознания, возникающих при патогенных воздействиях, могут оказаться полезными представления относительно условий и механизмов намеренно вызываемого гипноза. Гипноз у человека достигается воздействием ритмичных, монотонных, большей частью слабых раздражителей на органы чувств. Действие этих раздражителей сопровождается словесным внушением, создающим у человека представление об успокоенности, желание заснуть.В результате возникают сменяющие друг друга фазы состояний сознания: гипотаксия (ощущение тяжести в теле, затруднения при открывании глаз, говорении); каталепсия (мышечная оцепенелость, восковидная гибкость); сомнамбулизм (полная отгороженность от действительности и утрата самоощущения при сохранении контакта с гипнотизером).
Последовательность указанных стадий изменения сознания совпадает с последовательностью стадии развития торможения в нервной системе, интерпретируемого с позиций закона силы (уравнительная, парадоксальная и ультрапарадоксальная стадии). При этом гипнотическое состояние характеризуется наличием отдельных очагов возбуждения, благодаря которым оказывается возможным раппорт – передача и исполнение речевых команд гипнотизера. Напрашивающиеся аналогии при сопоставлении приведенных описаний справедливы в пределах, ограниченных описанием феноменологии функционирования органов отражения, но эти аналогии утрачивают свою эвристическую силу при переходе к сопоставлению содержания психического отражения. Здесь требуется принимать во внимание содержание воздействия.

Дата добавления: 2015-05-09