Методы прерывания беременности по медицинским и социальным показаниям

МЕТОДЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ

Консервативное лечение показано женщинам с небольшой величиной опу­холи при межмышечной и подбрюшинной локализации узлов- с умеренной меноррагией, а также больным с тяжелой сопутствующей экстрагенитальной па­тологией, которым операция противопоказана.

Основные принципы лечения:

1. Всестороннее изучение преморбидного фона с целью возможной кор­рекции возникших нарушений

2. Лечение сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных забо­леваний.

3 Мероприятия, направленные на нормализацию неироэндокринных, об­менных волемических нарушений и терапию анемии

4 Реабилитационные мероприятия, направленные на поддержание гомео-стаза и восстановление трудоспособности больных.

Из числа гормональных препаратов методом выбора являются гестагены. Они применяются с 16 по 28 день цикла на протяжении 3-4 циклов, для жен­щин репродуктивного возраста.

Для женщин в пременопаузальном периоде применяют гестагены в непре­рывном режиме

При сочетании миомы матки с начальной стадией эндометриоза и гипер­плазией эндометрия показано применение норколута в течение 6-9 циклов. Эф­фективно применение даназола, гестринона, обладающих антиэстрогенными и антигонадотропными действиями. Применяют гестагены пролонгированного действия: 17 - ОПК и депо-провера. Хороший эффект при применении агони-стов гонадотропных рилизинг-гормонов: золадекса, декапептила.

Все методы могут быть разделены на негормональные и гормональные.

Негормональные:

1. Маммофизин внутримышечно: сокращающее и антиэстрогенное действие.

2. Витаминотерапия, фитотерапия, средства, повышающие свертываемость крови.

3. ФТЛ: электрофорез цинка и иода на низ живота, микроклизмы с йоди­стым калием, радоновые ванны.

Гормональные:

1. Гестагены во II фазу менструального цикла: прогестерон, 17 - ОПК, норколут, примолют, оргаметрил для женщин детородного возраста, 3-4 цикла, в пременопаузе — гестагены в непрерывном режиме, можно депо-Провера.

2. Синтетические прогестины в контрацептивном режиме 3-4 месяца.

3. Антагонисты гонадотропинов (даназол, гестринон). обладающие анти-гонадотропным и антиэстрогенным действием.

4. Атонисты релиэинг гормонов: эоладекс, декапептил

5. У женщин в возрасте старше 50 лет — возможно назначение андрогенов (тестостерон пропионат, метилтестостерон).

6. Введение АКТГ (по 25 ед 18 дней в/мышечно) в сочетании с адектрофо-резом цинка на низ живота.

Решения о прерывании беременности по медицинским и социальным пока­заниям принимаются специальными лечебно-консультативными комиссиями лечебных учреждений.

Медицинские и социальные показания указаны в приказе.N"74 M3 РБ от 5.

1V.94 г.

Прерывание беременности по социальным показаниям допустимо лишь в сроки беременности, не превышающие 21 неделю Прерывание беременности по медицинским показаниям также оптимально произвести в сроки беременности до 12 недель или до 22 недели беременности. Однако иногда наличие тяжелой экстрагенитальной патологии, угрожающей жизни беременной, развитие тяже­лых осложнений беременности (гестозы). выявление пороков развития плода диктует необходимость окончания беременности и в более поздние сроки

При тяжелых соматических заболеваниях операция прерывания беремен­ности может ухудшить состояние больной или возникают осложнения, опасные для жизни женщины. Поэтому перед вмешательством проводится лечение в профильном стационаре; прерывание беременности осуществляется при улуч­шении состояния или его стабилизации.

МЕТОДЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ:

Дата добавления: 2015-05-09