Самопроизвольный выкидыш, причины. Клиника. Акушерская тактика

ПОКАЗАНИЯ И УСЛОВИЯ ДЛЯ ВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИИ ПЛОДА

Показания делятся на показания со стороны матери и со стороны плода. Показания со стороны роженицы: аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии, тяжелая экстрагенитальная патология с признаками декомпенсации, гестозы II-III степени тяжести в родах. Условия.

1) полное открытие шейки матки;

2) разорванный плодный пузырь:

3) живой плод;

4) соответствие между головкой плода и тазом;

5) стояние головки плода в полости малого таза на тазовом дне.

Самопроизвольный выкидыш — прерывание беременности в течение пер­вых 21 недели. Выкидыш, произошедший до 16 недель беременности ран­ний, с 16 до 22 недель —- поздний.

Причины самопроизвольного выкидыша: генитальный и общий инфанти­лизм, нейроэндокринные заболевания, функциональная неполноценность эндо­метрия после перенесенных абортов и патологических родов, хромосомные и генные аномалии, истмико-цервикальная недостаточность, инфекционные за­болевания, изоантигенная несовместимость крови матери и плода, заболевания и пороки развития половых органов, влияние неблагоприятных факторов внеш­ней среды- физические и психические травмы и др.

Привычный выкидыш — самопроизвольное прерывание беременности 2 и более раз в сроки до 22 недель.

Клиника в зависимости от стадии самопроизвольного аборта:

а) угрожающий аборт — незначительные ноющие боли внизу живота и в по­яснице;

б) начавшийся аборт — схваткообразные боли внизу живота, небольшие кро­вянистые выделения, иногда шеечный канал приоткрыт, матка соответствует сроку беременности;

в) аборт в ходу — сильные схваткообразные боли, сильные кровянистые выде­ления из половых путей, канал шейки матки раскрыт- в котором определяется плодное яйцо;

г) неполный аборт — ноющие боли внизу живота, сильные кровянистые выде­ления, канал шейки матки открыт, матка мягкая, ее величина меньше срока бе­ременности;

д) полный аборт — полное изгнание плодного яйца. маточный зев закрыт. матка чуть больше нормальных размеров;

е) несостоявшийся аборт — смерть плода или эмбриона без начала родовой деятельности и без изгнания из полости матки, величина матки меньше срока беременности.

Акушерская тактика: при угрожающем и начавшемся аборте в случае сильной заинтересованности женщины в беременности — госпитализация и те­рапия по сохранению беременности, при аборте в ходу, неполном или несосто­явшемся аборте — госпитализация, инструментальное выскабливание матки с последующей антибактериальной терапией и введением утеротонических. ге-мостатических и гемостимулирующих средств. В случае продолжающихся кро­вянистых выделений в сроки беременности до 12-16 недель — УЗИ контроль для диагностики развития беременности

Дата добавления: 2015-05-09