Продукция прогестерона во время беременности и его биологическая роль

Лечение ХРОНИЧЕСКОЙ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ПРИЧИНЫ И ДИАГНОСТИКА ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ФПН)

ФПН-синдром, обусловленный морфоф\нкциональными изменениями в плаценте- при котором наблюдается комплекс нарушений транспортной, трофической, эндокринной и метаболической функций плаценты, лежащих в осно­ве патологии плода и новорожденного

Причинами патологии плаценты могут быть нарушения ее формирования и созревания у женщин с патологией эндометрия, яичниково-гипофиэарными и надпочечниковыми нарушениями, с предшествующими абортами и привычным невынашиванием, с хроническими инфекциями и сосудистыми расстройствами. В возникновении ФПН большое место занимают осложнения беременности (гестоэ, угроза прерывания беременности, перенашивание, изосерологическая несовместимость крови матери и плода, многоплодная беременность) и экстра-генитальная патология (гипертоническая болезнь, заболевания почек, сахарный диабет, тиреотоксикоз, заболевания крови и др.)

Для диагностики ФПН применяется:

• определение гормонов фетоплацентарной системы (плацентарный лактоген, прогестерон,эстриол):

• выявление гипотрофии плода по данным УЗ фетометрии, по показателям ВДМ и ОЖ;

• УЗ исследования плаценты с определением ее толщины и степени зрелости;

• выявление признаков гипоксии плода (по данным КТГ с применением функ­циональных проб, УЗ-исследования -- доплерометрия. амниоскопии, двигатель­ной активности плода, ЭКГ и ФКГ плода, исследования КЩС околоплодных вод и крови плода).

Принципы лечения:

• лечение основной патологии беременности.

• исключение влияния вредных факторов (алкоголь, курение!:

• препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (сосудорасши­ряющие средства — эуфиллин, трентал: препараты токолитического дейст­вия — ритодрин, партусистен; средства, влияющие на реологические свой­ства крови — гепарин, курантил, реополиглюкин);

• препараты, влияющие на энергетический обмен (глюкоза, кокарбиксилаза, глутаминовая кислота, метионин. галаскорбин, препараты железа).

• кислородотерапия:

• анаболические препараты (рнбоксин. оротат калия);

• физические методы (электрорелаксация матки, электрофорез магния, диа­термия околопочечной области):

• выбор времени и метода родоразрешения

Один из основных гормонов беременности — прогестерон — вначале об­разуется в желтом теле яичника, а с 3-4-го месяца в плаценте. Этим- в частно­сти. определяется тот факт. что удаление яичников после 4 мес беременности не вызывает ее прерывания. Начальные этапы синтеза прогестерона- включаю­щие превращение ацетата в холестерол. происходят в организме матери, а в дальнейшие этапы — образование прегненолона и прогестерона при беремен­ности — происходит в митохондриях клеток трофобласта. Прогестерон. обра­зующейся в плаценте, секретируется как в организм матери, так и в организм плода- причем в последний поступает всего 14 — 1,5 общего количества гор­мона Хотя плод и не принимает участия в биосинтезе прогестерона. этот гор­мон быстро метаболизируется в различных его тканях

Биологическая роль прогестерона в организме состоит, прежде всего, в ме­ханизме имплантации плодного яйца. Гормон подавляет пролиферацию эндо­метрия и создает оптимальные условия для продвижения оплодотворенной яй­цеклетки. подавляет сокращение матки и стимулирует биосинтез белка в мио-метрии. вызывая рост магкн

Содержание прогестерона в крови, как и прегнандиола в моче прогрессирующе растет с первых недель беременности до ее конца Наступление физиологических родов происходит при некотором снижении концентрации этих веществ

Показатели прогестерона при беременности:

1 триместр — 32,6 — 139.9 н.моль\л

2 триместр — 62,0 — 262.4 нмоль\ л

3 триместр — 206,7 — 728. Нмоль\ л

Повышение уровня гормона отмечается при:

• врожденной гиперплазии надпочечников, вызванной дефицитом 21 гид-роксилазы, 17-альфа-гидроксилазы. и 11-бета-гидроксилазы (в 10 раз выше нормы),

• липоидной опухоли яичников.

• кисте желтого тела.

• пузырном заносе.

• хорионэпителиоме яичника

Снижение уровня отмечается при:

• угрожающем аборте,

• первичном или вторичном гипогонадизме

Дата добавления: 2015-05-09