Патогенез

III. достоверные ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ

1. Прощупывание частей плода.

2 Ясно слышимые сердечные тоны плода.

3 Движения плода, ощущаемые врачом при исследовании беременной.

4. Электрокардиография и фонокардиография плода.

5. Изображение плода при ультразвуковом исследовании

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И КЛАССИФИКАЦИЯ РАЗРЫВОВ МАТКИ

Разрыв матки (ruptura uteri) — нарушение целости ее стенок. Этиология

/. Механические факторы (способствуют возникновению несоответствия размеров предлежащей части плода и таза матери)

1. Узкий таз.

2. Неправильные предлежания головки, (лобное, задний вид лицевого).

3. Неправильные вставления головки (патологический асинклитизм).

4. Крупный (гигантский плод)

5. Гидроцефалия.

6. Поперечное или косое положение плода.

7. Опухоли матки, придатков.

8. Рубцовое сужение мягких тканей родового канала.

9. Экзостозы и опухоли костей таза.

//. Насильственные факторы возникают при неправильно применяемых хирургических вмешательствах или при внешней травме.

1. Акушерский щипцы.

2. Вакуум-экстракция плода.

3. Плодоразрушающие операции

4. Внутренний поворот плода

5. Извлечение плода за тазовый конец.

6. Выведение головки по Морисо-Левре.

7. Освобождение запрокинувшихся ручек при тазовом предлежании.

8 Случайная травма во время беременности или родов

///. Гистологические изменения миометрия

1. Рубцы на матке после перенесенных операций (кесарево сечение, кон­сервативная миомэктомия, перфорация матки).

2. Хронические воспалительные процессы, перенесенные до беременности.

3. Глубокая инвазия элементов трофобласта. 4 Рубцовые и дистрофические превращения после частых выскабливании матки.

5. Инфантилизм, аномалии половых органов

6. Биохимическая травма при затяжных родах.

В настоящее время считают, что причиной разрыва матки могут быть и па­тологические изменения в ее стенке, и механические, и насильственные факто­ры. В таких случаях гистологические изменения миометрия являются предрас­полагающим, а механический и насильственный фактор - непосредственно воз­действующим

1 Теория Бандля — механическая. Разрыв матки происходит в результате несоответствия размеров предлежащей части плода и таза матери. В результате возникшего механического препятствия для прохождения предлежащей части происходит перерастяжение и истончение нижнего сегмента на фоне бурной родовой деятельности, что и приводит к разрыву.

2. Теория Вербова — разрыв матки происходит на почве патологических изменений в стенке матки, вызывающих слабость, неполноценность миометрия.

классификация РАЗРЫВОВ МАТКИ

Дата добавления: 2015-05-09