Методы диагностики беременности ранних сроков

МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СРОКА РОДОВ И ВЫДАЧИ ДЕКРЕТНОГО ОТПУСКА

1 К дате первого дня последней нормальной менструации прибавляют 280 дней. т. е. 40 недель или 10 акушерских месяцев, или 9 календарных, или от да­ты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибав­ляют 7 дней.

2. От первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации отсчиты­вают назад 14-16 дней и к найденной дате прибавляют 273-274 дня (по предпо­лагаемому сроку овуляции).

3. По первому шевелению плода — к дате первого шевеления плода при­бавляют 5 акушерских месяцев или 140 дней у первобеременных и 5 "г акушер­ских месяцев или 154 дня v повторнородящих.

4. По данным объективного исследования — определению размеров го­ловки плода, длины плода, высоты стояния дна матки, окружности живота.

К 40 неделям беременности окружность живота 96-98 см, пупок выпячен, высота стояния дна матки надломом 30-32 см, диаметр головки плода 12 см. У первородящих головка плода фиксирована во входе в таз.

Дополнительным способом определения срока родов является ультразву­ковое исследование, произведенное в I триместре беременности.

Отпуск по беременности и родам предоставляется женщине при сроке бе­ременности 30 недель и выдается на 126 дней.

При выдаче дородового отпуска учитывается дата последней менструации, первого шевеления плода, срок взятия на учет в женскую консультацию по бе­ременности, объективные данные и данные УЗИ.

Диагноз беременности ранних сроков основывается на совокупности со­мнительных, вероятных признаков, включая иммунологические методы

Сомнительные признаки беременности — перемена вкусовых и обоня­тельных ощущений, изменение аппетита, изменения со стороны нервной сис­темы — сонливость, раздражительность, вегетативные реакции; пигментация кожи лица, по белой линии живота, сосков и околососковой области; тошнота, рвота по утрам.

Вероятные признаки беременности — прекращение менструаций у мо­лодых здоровых женщин, увеличение молочных желез и выделение молозива, цианоз и разрыхление слизистой оболочки влагалища и шейки матки; измене­ние формы, величины и консистенции матки.

Величина матки в различные сроки беременности: 4 нед. — матка достига­ет размеров куриного яйца. становится шаровидной, 8 нед. — матка увеличива­ется до размеров гусиного яйца, 12 нед — дно матки достигает уровня симфи­за. Для ранних сроков беременности характерны такие изменения матки как размягчение в области перешейка (признак Горвица-Гегара), повышенная со­кратимость матки (признак Снегирева), перегиб матки кпереди и гребневидное утолщение на передней стенке матки (признак Гентера), ассисметрия матки (признак Пискачека)

При беременности ранних сроков положительны биологические реакции на беременность и иммунологические (Ашгейма-Цондека, Фридмана, Галли-Майнини), основанные на наличии в моче беременной количества хориониче-ского гонадотропина.

В сомнительных случаях наличие беременности и ее срок уточняют при ультразвуковом исследовании путем визуализации плодного яйца (достоверный признак).

Дата добавления: 2015-05-09