При прерывании беременности по типу трубного аборта характерны

ВНЕМАТОЧНАЯ ТРУБНАЯ НАРУШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ

Клиническая картина нарушенной трубной беременности обуславлива­ется характером ее прерывания, которое может происходить по типу разрыва трубы или трубного аборта.

симптоматика РАЗРЫВА ТРУБЫ типична: внезапные интенсивные боли внизу живота, в подвздошной области, иррадиирующие в плечо и лопатку (френикус-симптом), чувство давления на прямую кишку, тошнота, рвота, час­тый слабый пульс, снижение артериального давления, холодный пот. блед­ность, иногда потеря сознания.

Диагностика не представляет трудностей и основана на точной оценке данных анамнеза, клинических проявлениях, объективных данных (пульс, АД, перитонеальные симптомы в нижних отделах живота, притупление звука в от­логих местах живота при перкуссии, иногда картина геморрагического шока), результатах гинекологического исследования (цианоз влагалища и шейки мат­ки, кровянистые выделения, как правило, отсутствуют, матка слегка увеличена, повышенно подвижна, болезненна- в области придатков с одной стороны паль­пируется опухолевидное образование или пастозность без четких контуров, задний и/или боковые своды уплощены, иногда выпячены, пальпация заднего свода и попытки смещения шейки матки кпереди резко болезненны.

Дополнительные методы исследования в связи с ярко выраженной карти­ной заболевания обычно не проводятся. Возможно произвести кульдоцентез в неясных случаях или лапароскопию.

односторонние приступообразные или постоянные боли иногда сопровождаю­щиеся кратковременными обморочными состояниями, мажущие кровянистые выделения на фоне задержки менструации и наличия сомнительных признаков беременности.

Диагностика: анамнез, клинические проявления заболевания, данные ги­некологического исследования (величина матки меньше предполагаемого срока беременности, опухолевидное образование в области придатков с одной сторо­ны, болезненное, ограниченное в подвижности, с нечеткими контурами, задний и соответствующий боковой свод уплощены или выпячены).

Дополнительные методы исследования: УЗИ, гистологическое исследо­вание соскоба эндометрия (децидуальная ткань без ворсин хориона), положи­тельные иммунологические реакции на беременность, гистеросальпингография, кульдоцентез, лапароскопия — наиболее информативный метод.

Лечение внематочной беременности — хирургическое (лапаротомия или лапароскопия, удаление маточной трубы или пластическая операция на бере­менной трубе): в случае необходимости — борьба с кровопотерей и шоком.

Дата добавления: 2015-05-09