Специализированная медицинская помощь

Эвакуация пострадавших

Доврачебная медицинская помощь на месте поражения

Дифференциальная диагностика

• с острой артериальной и венозной непроходимостью (при СДС отек нередко распространяется с пораженной конечности на другие участки тела (туловище, шею, нижние отделы передней брюшной стенки и т. д.);

• с переломами костей конечностей.

• Присутствие не менее двух спасателей. При освобождении изпод завала один из них освобождает конечность от сдавления, начиная от центра и к периферии, с целью предупреждения возникновения турникетного шока (синдром включения), другой одновременно в том же направлении бинтует конечность эластичным бинтом, умеренно сдавливая мягкие ткани — это значительно уменьшает приток венозной крови и предупреждает нарастание отека конечности.

• После извлечения из-под завала оказывается симптоматическая помощь, производится транспортная иммобилизация, и больной транспортируется в стационар. По возможности на этапе эвакуации производится охлаждение пораженной конечности всеми доступными средствами.

Показания к наложению жгута:

• Явные признаки нежизнеспособности конечности,

• С целью остановки наружного кровотечения при повреждении магистральной артерии.

• К наложению жгута выше уровня сдавления в настоящее время отношение сдержанное, тем более что отсутствие контроля за ним в процессе эвакуации может привести к необратимым изменениям в тканях и явиться причиной последующей ампутации.

Квалифицированная медицинская помощь на этапе медицинской эвакуации (участковая больница, центральная районная больница)

• выполнение операций по жизненным показаниям;

• адекватное обезболивание;

• инфузионная терапия через катетер растворами коллоидов и глюкозы;

• внутривенное введение растворов хлористого кальция как ингибитора калия;

• введение антигистаминных препаратов, гормонов;

• контроль диуреза и стимуляцию функции почек,

• футлярная новокаиновая блокада выше уровня сдавления;

• общее согревание, солещелочное питье, горячий чай;

• исправление иммобилизации;

• симптоматическая терапия.

· Осуществляется в первую очередь.

· Положение - лежа на носилках, наиболее щадящим транспортом.

· В специализированное отделение, имеющее аппаратуру для гемодиализа.

• Основной принцип оказания специализированной медицинской помощи больным с СДС и СПС — лечение ОПН с помощью гемодиализа в сочетании с симптоматической терапией.

• Не следует заниматься попытками оказания специализированной медицинской помощи на местах, где отсутствуют условия для проведения гемодиализа, т. к. в должном объеме оказать помощь не удастся, но будет упущено время.

Дата добавления: 2015-05-09