Асфиксическое утопление

Неотложная помощь.

При отсутствии пульса на сонных артериях следует немедленно начать непрямой массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких (соотношение дыхание/компрессии грудной клетки – 2:15). При проведении искусственной вентиляции легких способами изо рта в рот или изо рта в нос абсолютно необходимо соблюдение одного условия: голова больного должна быть в положении максимальной затылочного разгибания (необходимо исключить повреждение шейного отдела позвоночника), для этого применяют тройной прием Сафара. Спасатель, оказывающий помощь, находясь сбоку от пострадавшего, одной рукой удерживает его голову в разогнутом положении, надавливая ладонью на лоб, а другой рукой слегка приоткрывает рот за подбородок. При этом не следует выводить вперед нижнюю челюсть, так как при правильном положении головы больного корень языка и надгортанник смещается кпереди и открывает доступ воздуха в гортань. Спасатель делает глубокий вдох и, прижавшись своими губами ко рту больного, делает резкий выдох. При этом следует 1 и II пальцами руки, положенной на лоб, сжимать крылья носа для предотвращения выхода воздуха через носовые ходы. Если открыть рот больного не удается или полость рта не освобождена от содержимого, вдувать воздух можно через нос пострадавшего, закрыв его рот ладонью.

После доставки больного на спасательную станцию или берег реанимационные мероприятия продолжаются.

Необходимо как можно раньше вызвать к месту происшедшего реанимационную машину скорой медицинской помощи.

Врач скорой помощи продолжает проведение больному реанимационных (но уже специализированных) мероприятий – интубация трахеи для проведения ИВЛ мешком Амбу и введения лекарственных препаратов (адреналин, лидокаин, кислород, атропин), непрямой массаж сердца и начало сердечно легочной реанимации по алгоритму фибрилляции желудочков, желудочковой тахикардии и асистолии (тип сердечно легочной реанимации устанавливается с помощью монитора дефибриллятора или аппарата ЭКГ), катетеризация центральной вены (подключичной) для введения лекарственных препаратов и жидкости.

После восстановления сердечной деятельности и стабилизации артериального давления у больного, его транспортирует в лечебное учреждение для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Асфиксическое утопление встречается в 5-20% всех случаев. При нем развивается рефлекторный ларингоспазм и аспирации воды не происходит, а наступает асфиксия. Асфиксическое утопление возникает чаще у детей и женщин, а также при попадании пострадавшего в загрязненную, хлорированную воду. При этом вода в большом количестве поступает в желудок.

В агональном периоде асфиксического утопления сознание утрачено, сохранены сердечные сокращения, артериальное давление практически не определяется, спонтанного дыхания нет. Отмечаются «ложнореспираторные» вдохи. Кожные покровы цианотичные и холодные. Тризм жевательной мускулатуры; зрачковые и роговичные рефлексы вялые.

В период клинической смерти при асфиксическом утоплении – дыхание и сердечная деятельность отсутствуют; зрачки расширены и на свет не реагируют.

Дата добавления: 2015-05-09