III. Нозологический

II. Клинический

I. Этиопатогенетический

Особенности биотрансформации при острых отравлениях

n Летальный синтез - образование токсичных метаболитов из сравнительно малоактивных: (Метанол→формальдегид →муравьиная кислота).

n Образование реактивных метаболитов, способных вызывать повреждение печени (парацетамол).

Рисунок 19

Принципы классификации отравлений

1. По причине развития:

· случайные,

· преднамеренные (суицидальные и криминальные).

2. По условиям (месту) развития:

· производственные,

· бытовые,

· ятрогенные,

· полицейские.

3. По пути поступления:

· ингаляционные,

· перкутантные,

· пероральные,

· парентеральные.

4. По происхождению ядов.

· По тяжести заболевания.

· По наличию осложнений.

· По названию отдельных ядов, их групп или классов.

Тяжесть отравления обусловлена:

· Физико-химическими свойствами яда.

· Принятой дозой.

· Временем экспозиции (время от момента отравления до оказания медицинской помощи).

· Исходным состоянием больного (преморбидный фон).

· Осложнениями (гипоксия, кровотечение, судорожный синдром, острая сердечно-сосудистая недостаточность и др.).

Таблица 33

Классификация острых отравлений по избирательной токсичности

Кардиотоксические яды (обладающие первичным кардиотоксическим эффектом)	сердечные гликозиды, амитриптиллин, имипрамин, дротаверин, верапамил, вератрин, аконит.
Нейротоксические яды (обладающие первичным нейротоксическим эффектом и вызывающие токсическую кому, судорожный синдром, гиперкинезы, параличи и нарушения психической активности)	наркотические анальгетики, барбитураты, бензодиазепины (сибазон, фенозепам), нейролептики (аминазин, галоперидол, азалептин), изониазид, димедрол, циклодол, атропин, пипольфен, угарный газ, ФОС, этанол, метанол.
Гемотоксические яды (вызывающие патологические изменения гемоглобина, влияющие на гемопоэз и систему РАСК)	анилин и его производные, нитраты и нитриты (нитрит натрия), сульфаниламиды, лизол.
Гепатотоксические яды	хлорированные углеводороды (дихлорэтан), парацетамол, бледная поганка.
Нефротоксические яды	этиленгликоль, тяжелые металлы, уксусная кислота.
Яды поражающие желудочно-кишечный тракт	кислоты (уксусная кислота), щелочи (нашатырный спирт), окислители (перекись водорода).

Основные синдромы токсического поражения органов и систем

Токсическая нефропатия, ОПН (уксусная кислота, этиленгликоль).

Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы

Рисунок 20

Дата добавления: 2015-05-09