Гормональные рецепторы

МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ

Молочная железа редко поражается метастазом злокачествен­ной опухоли. Относительно часто в этот орган метастазирует рак противоположной молочной железы. Следует отметить, что от­личить метастаз рака молочной железы от первично множественного (синхронного или метахронного) двустороннего рака нередко бывает трудно. В то же время имеется комплекс клинико-морфологических критериев, с помощью которых можно приблизиться к решению этой проблемы. К числу признаков, свидетельствующих в пользу метастаза рака молочной железы из противоположной железы, относятся следующие:

1. Рецидивы, регионарные или отдаленные метастазы рака первой молочной железы.

2. Внутриорганные метастазы при раке первой молочной же­лезы.

3. Локализация первичной опухоли во внутренних квадрантах молочной железы.

4. Локализация второй опухоли в подкожной жировой клет­чатке молочной железы.

5. Отграниченный анатомический тип роста карциномы вто­рой молочной железы.

6. Инвазия лимфатических и кровеносных сосудов раковыми эмболами.

7. Идентичность гистологических типов карцином в молочных железах.

8. Отсутствие мультицентричного роста и очагов карциномы in situ во второй молочной железе.

Описаны малочисленные наблюдения метастаза злокачествен­ных меланом, мелкоклеточного рака легкого, карциноида бронха, рака щитовидной железы. У детей наиболее часто в молочную железу метастазирует рабдомиосаркома.

В настоящее время известно, что в клетках гормонозависимых опухолей, к которым относятся карциномы молочных желез, имеются специфические рецепторные белки, обеспечивающие связь клеток с гормонами. При этом часть раковых опухолей не имеет таких рецепторов и не реагирует на гормонотерапию. В другой группе опухолей имеются гормональные рецепторы и они чувствительны к гормональной терапии.

Гормональные (эстрогеновые и прогестероновые) рецепторы могут быть определены количественно путем биохимического анализа или иммуногнстохимпческим методом с использованием моноклональных антител, направленных против рецепторпых мо­лекул. Для биохимического метода необходима нефиксированная опухолевая ткань. Преимущество у иммуногистохимического ме­тода в том, что рецепторы можно определять в гистологических срезах, прошедших формалиновую фиксацию и залитых в пара­фин. Корреляция между биохимическим и иммуногистохимическим методами хорошая. Иммуногистохимический метод имеет преимущество, когда фрагмент опухолевой ткани очень мал (ма­териал трепанобиопсии) или когда в опухоли преобладает фиб­розная ткань (рак скиррозного строения).

Между протоковой и дольковой карциномами не выявлено какой-либо корреляции в содержании гормональных рецепторов. В медуллярном раке и комедокарциноме, как правило, рецепторы не определяются. Муцинозные раки демонстрируют высокое со­держание гормональных рецепторов.

Концентрация эстрогеновых гормональных рецепторов в клет­ках рака молочной железы у женщин постменопаузального пе­риода, как правило, выше, чем у женщин пременопаузального периода.

Дата добавления: 2015-05-09