Патология молочной железы в детском и юношеском возрасте

БОЛЕЗНЬ МОНДОРА

ИНФАРКТ

ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ МАСТИТ

Гранулематозный мастит (гранулематозный лобулит) - диаг­ностическое понятие, которое может быть использовано для гранулематозных воспалительных процессов в молочной железе, представленных бугорковыми структурами без казеозного некро­за. Эти бугорки состоят из эпителиоидных клеток и наиболее часто локализуются в дольках молочной железы. Гигантские многоядерные клетки типа Пирогова-Лангганса выявляются редко. Микроорганизмы в таких патологических очагах не выявляются. Существует мнение, что это заболевание аутоиммунной природы, подобное аутоиммунному тиреоидиту или орхиту.

Инфаркт молочной железы наблюдается при разнообразных патологических процессах - фиброаденоме, в том числе и филлоидной, цистаденопапилломе, аденозе у беременных и кормя­щих. Описаны инфаркты молочной железы при терапевтических заболеваниях и в результате лечебных мероприятий (при митральном стенозе, антикоагуляционной терапии).

Болезнь Мондора - воспаление поверхностных вен бокового отдела грудной клетки и наружных квадрантов молочной железы. Проявляется болями в боковом отделе грудной клетки и под­мышечной впадине, болями и гиперемией кожи в этих отделах. Пальпаторно определяются уплотнения в виде тяжей на боковой стенке грудной клетки и в молочной железе. Подмышечные лимфатические узлы, как правило, не увеличены. Процесс может симулировать отечно-инфильтрирующую форму рака молочной железы. Микроскопически определяются флебиты и тромбоф­лебиты. Со временем тромбы реканализируются и наступает выздоровление. Рецидивов, как правило, не бывает.

Наиболее часто «образование», очаг уплотнения в молочной железе, в этой возрастной группе вовсе не является патологи­ческим состоянием, а возникает вследствие преждевременного или неравномерного развития одной из молочных желез. Если это «образование» удалить, то молочная железа может не раз­виться.

Девственная гипертрофия (гигантомастия) проявляется в вы­раженном одно- или двустороннем увеличении молочных желез. Морфологическим субстратом этого явления служит пролифера­ция протоков и стромы железы. Дольковые структуры бывают очень слабо выражены или отсутствуют. В протоках нередко выявляется значительная интраканаликулярная пролиферация эпителия в виде внутрипротоковых папиллом и многорядного эпителия.

Ювенильный папилломатоз (болезнь «швейцарского сыра») чаше выявляется у девушек (средний возраст 19 лет), но может быть и у женщин в возрасте до 40 лет. Клинически проявляется как бугристое локализованное образование, по консистенции и отношению к окружающим тканям напоминающее фиброадено­му. На разрезе макроскопически представляет собой скопления множественных кистозных формаций, расположенных среди фиброзной ткани (рис. 75). Микроскопическое иссле­дование показывает, что многие дольки, протоки и кистозные полости выстланы пролиферирующим эпителием, иногда с уме­ренно выраженной атипией (рис. 76). По данным J. Rosen, у этой группы девушек семейный анамнез карциномы молочной железы отмечен в 28% наблюдений, а у 5% в после­дующем развился рак этого органа.

Фиброаденомы в детском и юношеском возрасте (рис. 77) возникают редко и, как правило, характеризуются вы­раженной интраканаликулярной пролиферацией эпителия.

Фиброкистозная болезнь в традиционном виде никогда не выявляется в этой возрастной группе.

Карциномы в детской молочной железе крайне редки. В боль­шинстве наблюдений это, так называемый, ювенильный, или секреторный, рак, описанный выше. Очень немногие опухоли имеют строение обычной инвазивной протоковой карциномы.

Не менее редко выявляются рабдомиосаркомы, врастающие в молочную железу из мышц грудной стенки.

Дата добавления: 2015-05-09