Заместитель генерального директора Г.П. Сидорченко

И ВСТУПЛЕНИЕ ПРАВИЛ СТРАХОВАНИЯ В СИЛУ

68. Споры по договору страхования между страховщиком, страхователем, застрахованным лицом, организацией здравоохранения, не разрешенные путем переговоров, разрешаются в судебном порядке.

69. Настоящие Правила вступают в силу с даты, указанной в лицензии на осуществление страховой деятельности, для такой составляющей страховую деятельность работы и услуги, как добровольное страхование медицинских расходов.

Приложение 1

к Правилам № 1

добровольного страхования

медицинских расходов

Раздел 1. Страховые тарифы.

1.1. Размеры базовых годовых страховых тарифов и минимальных страховых сумм.

Базовая страховая медицинская программа	Базовый годовой страховой тариф, % от страховой суммы
АВ - амбулаторно-поликлиническая для взрослых	4,95
СВ – стационарная для взрослых	5,12
АД – амбулаторно-поликлиническая для детей	6,40
СД – стационарная для детей	3,81

1.2. При заключении договора страхования по комплексной страховой медицинской программе устанавливается понижающий коэффициент в размере 0,9. При заключении договора страхования по узкой страховой медицинской программе (подпункт д) пункта 10 Правил страхования) к базовому страховому тарифу применяется корректировочный коэффициент 0,7.

1.3. Коэффициенты, применяемые для формирования индивидуальных страховых медицинских программ, при включении дополнительных медицинских услуг по лечению заболеваний зубов и периодонта, ведению беременности и родов, реабилитационно-восстановительному лечению в условиях санатория, медикаментозному обеспечению:

Количество дополнительных медицинских услуг	Значение коэффициента
	1,5
	1,8
	2,0
4 и более	2,2

Раздел 2. Корректировочные коэффициенты, применяемые при расчете страховой премии

2.1. Коэффициенты в зависимости от степени риска:

2.1.1. коэффициенты для групп здоровья:

Д-1 – 0,9; Д-2 – 1,0; Д-3 – 1,3; Д-4 – 1,4.

2.1.2. коэффициенты в зависимости от возраста застрахованного лица:

Возраст застрахованного лица (на день заключения договора)	Значение коэффициента
До 365 дней	1,5
от 1 до 2 лет включ.	1,4
от 3 до 5 лет включ.	1,3
от 6 до 8 лет включ.	1,2
от 9 до 14 лет включ.	1,1
от 15 до 39 включ.	1,0
от 40 до 49 включ.	1,1
от 50 до 60 включ.	1,2
от 61 до 65 лет включ.	1,3
от 66 до 70 лет	1,4

2.2. Индивидуальный страховой коэффициент:

При значительных обстоятельствах, влияющих на размеры возможных убытков, страховщик вправе использовать дополнительно к корректировочным коэффициентам раздела 2 индивидуальные понижающие или повышающие коэффициенты от 0,9 до 1,3 в случаях:

2.2.1. при коллективном страховании - отклонение показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности, сложивщихся на предприятии по итогам предыдущего календарного года, от среднерегиональных

Отклонение заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 100 работающих от среднерегиональной величины	Значение коэффициента
> 50%	1,3
+ 30%-50% (включительно)	1,2
+ 10%-30% (включительно)	1,1
+- 10%	1,0
< 10%	0,9

2.2.2. при коллективном страховании - работа во вредных условиях труда

Число лиц (в процентном отношении от общего числа), работающих во вредных условиях труда	Значение коэффициента
> 50%	1,3
30%-50% (включительно)	1,2
10%-30% (включительно)	1,1

Дата добавления: 2015-05-31