Интраабдоминальные инфекции

Воспалительные заболевания малого таза (эндометрит, сальпингит, тубо-овариальный абсцесс).

Нейросифилис.

Сифилис.

Гонорея.

Цефтриаксон, Фторхинолон, Спектиномицин, Амоксициллин/клавуланат. При острой инфекции показана эффективность однократного введения препаратов. При диссеминированной инфекции показано применение цефалоспоринов III поколения или спектиномицина в течение 7 дней.

Прокаин бензилпенициллин (бензилпенициллина новокаиновая соль) или бензатин бензилпенициллин. При аллергии к пенициллину - доксициклин, или эритромицин, или цефтриаксон.

Бензилпенициллин или цефтриаксон.

Уретрит неустановленной этиологии (негонококковый, нехламидийный).

Доксициклин, Макролид².

Уретрит хламидийный.

Доксициклин, Макролид².

Уретрит трихомонадный.

Метронидазол.

При нетяжёлом течении – антибиотики внутрь.

ПРИМЕЧАНИЕ

1.Учитывать высокую распространённость устойчивости к гентамицину.

2 Длительность лечения при применении доксициклина 14 дней, азитромицина 3 дня (или 1 г однократно при хламидийном уретрите), других макролидов 7–14 дней.

При тяжёлом поражении или бактериемии Тикарциллин/клавуланат или пиперациллин/тазобактам, Имипенем или меропенем. Фторхинолон + линкозамид, Цефалоспорин II поколения + аминогликозид + метронидазол, Цефалоспорин III–IV поколения + метронидазол.

Послеоперационная раневая инфекция (без сепсиса).

Таблица 29. Эмпирическая терапия инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей

Заболевание	Вероятные возбудители	Необходимые исследования	Препарат выбора	Альтернативный препарат
Эритразма	Corynebacterium minutissimum	Бак.исследование не показано	Эритромицин	-
Импетиго	S.pyogenes, S.aureus.	Бак. исследование	Цефалексин 500 мг внутрь каждые 6 часов, 5 дней +мупироцин местно 3 раза в день	-
Инфицированные раны	S.pyogenes, S.aureus, Enterobacteriaceae spp.	Бак. исследование	Ко-амоксиклав	Эритромицин

После операций на ЖКТ и малом тазу:

Амоксициллин/клавуланат (или ампициллин/сульбактам) + аминогликозид, Тикарциллин/клавуланат или пиперациллин/тазобактам, Линкозамид + аминогликозид. Цефалоспорин III–IV поколения + метронидазол, Фторхинолон + метронизадол. Имипенем или меропенем.

После других операций:

Цефалоспорин I–II поколения + аминогликозид, Цефалоспорин III–IV поколения, Ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавуланат, Фторхинолон, Имипенем или меропенем.

Перитонит.

Амоксициллин/клавуланат (или ампициллин/сульбактам) + аминогликозид, Тикарциллин/клавуланат или пиперациллин/тазобактам, Цефалоспорин I–II поколения + гентамицин + метронидазол, Цефалоспорин III–IV поколения + метронидазол, Линкозамид + аминогликозид, Фторхинолон + метронидазол, Имипенем или меропенем.

Перитонит при перитонеальном диализе.

Ванкомицин (или тейкопланин)¹ + аминогликозид (или цефтазидим или ципрофлоксацин).

Холецистит/холангит. Ампициллин/сульбактам (или амоксициллин/клавуланат) + аминогликозид, Фторхинолон + метронидазол, Цефоперазон + метронидазол, Тикарциллин/клавуланат или пиперациллин/тазобактам.

Панкреонекроз, абсцесс поджелудочной железы. Имипенем, Цефалоспорин III–IV поколения +аминогликозид, Фторхинолон, Тикарциллин/клавуланат (или пиперациллин/тазобактам) + аминогликозид.

Дата добавления: 2015-06-25