Инфекции костей и суставов

Желудочно-кишечные инфекции.

Таблица 30. Эмпирическая терапия острой диареи

Синдром	Вероятные возбудители	Необходимые исследования	Препарат первого выбора	Альтернативный препарат
Острая диарея при отсутствии признаков воспаления толстого кишечника	Вирусы, E.coli (энтеротоксиген-ные штаммы), S.aureus, Bacillus cereus, Giardia lamblia, Vibrio cholerae, Salmonella spp.	Микроскопическое и бактериологическое исследование каловых масс	При исключении холеры и Giardia lamblia антибактериальная терапия не показана (симптоматическое лечение)	-
Острая диарея при наличии признаков воспаления толстого кишечника	Shigella spp., E.coli (энтероинвазивные штаммы), E.coli (энтерогеморраги-ческие штаммы О157:Н7), Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Salmonella spp., Entamoeba hystolitica;	Микроскопическое и бактериологическое исследование каловых масс	Ципрофлоксацин 500 мг внутрь каждые 12 ч, 3-5 дней, офлоксацин, норфлоксацин (при исключении амебной этиологии)	Ко-тримок-сазол, Ампицил-лин

Гастрит острый. Антибактериальная терапия не показана.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки (Helicobacter pylori). Амоксициллин + метронидазол + омепразол, Амоксициллин + кларитромицин + омепразол, Кларитромицин + висмута субцитрат + Н 2 -блокатор.

Диарея путешественников. Ципрофлоксацин или норфлоксацин + лоперамид, Ко-тримоксазол.

Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile. Метронидазол внутрь, Ванкомицин внутрь.

Энтероколит, вызванный Campylobacter enteritis или jejuni. Ципрофлоксацин или норфлоксацин, Эритромицин.

Энтероколит, вызванный Yersinia enterocolitica. Ципрофлоксацин или норфлоксацин, Ко-тримоксазол, Доксициклин, Цефтриаксон.

Энтероколит, вызванный Shigella spp. (дизентерия). Ципрофлоксацин или норфлоксацин, Ко-тримоксазол, Ампициллин.

Сальмонеллёз инвазивный. Ципрофлоксацин, Ко-тримоксазол, Хлорамфеникол, Цефотаксим или цефтриаксон.

Брюшной тиф. Ципрофлоксацин, Хлорамфеникол.

Холера. Доксициклин, Ципрофлоксацин, Ко-тримоксазол.

ПРИМЕЧАНИЕ

1 При выделении стафилококков, чувствительных к метициллину, показано назначение оксациллина или цефалоспорина I–II поколения. При выделении метициллинрезистентных стафилококков альтернативой гликопептидам могут быть (с учётом данных чувствительности) фузидат натрия, рифампицин, ко-тримоксазол.

Артрит бактериальный острый. Оксациллин + аминогликозид, Цефазолин + аминогликозид, Амоксициллин/клавуланат или ампициллин/сульбактам, Фторхинолон.

Артрит послеоперационный, постинъекционный или после протезирования. Ванкомицин + ципрофлоксацин (или аминогликозид), Фторхинолон + рифампицин (или фузидиевая кислота).

Остеомиелит. Оксациллин (или цефазолин) + гентамицин, Линкозамид + гентамицин, Фторхинолон + рифампицин.

Остеомиелит посттравматический, послеоперационный. Фторхинолон + рифампицин (или ванкомицин), Фторхинолон + линкозамид, Тикарциллин/клавуланат, Имипенем или меропенем.

Дата добавления: 2015-06-25