Первичная профилактика

Астма- школа

Обучение пациента подразумевает установление партнерства между ним, его семьей и медицинским работником. Пациент имеет право получить настолько полную информацию о своем заболевании, насколько ему потребуется, для успешного контроля симптомов астмы и действий в соответствии с планом лечения, разработанного врачом. Пациентов необходимо обучить:

1. пониманию механизмов развития и течения БА

2. избегать факторов риска

3. правильно принимать лекарственные средства

4. различать лекарственные средства для контроля заболевания и для купирования симптомов обострения

5. мониторингу симптомов заболевания, ПСВ (у детей старше 5 лет).

Наилучшим методом обучения является «астма-школа», где проводятся занятия с больными детьми и их родителями. Первое занятие обычно посвящено краткому изложению основных положений этиопатогенеза астмы с особым вниманием на то, что БА - это хроническое воспалительное рецидивирующее заболевание, требует длительного противовоспалительного лечения, а основная цель терапии - предотвращение обострений.

Для каждого больного в соответствии с его симптомами составляется индивидуальный план действий, представляющий собой алгоритм действий, которые может выполнить сам пациент: при каких симптомах больной сам может оказать себе помощь, в каких случаях он должен обратиться к участковому врачу или вызвать скорую помощь или госпитализироваться.

Проводятся занятия, посвященные правилам проведения ингаляционной терапии, методике контроля астмы, в частности, пикфлуометрии. Для оценки результатов контроля следует обратить внимание больных на правильность проведения измерений ПСВ, а именно 2 раза в день в одно и то же время, в одном и том же положении. При этом производятся обязательно три замера, из них выбирается наилучший результат, который затем регистрируется в дневнике самоконтроля пациента. Если суточный разброс между показателями составляет более 15%, то назначают пролонгированные β₂–агонисты (лучше) или теофиллины. Если больной вынужден прибегать к назначению β₂–агонистов более 3 раз в неделю, то необходимо обратиться к врачу для коррекции базисного лечения.

Цель – предотвращение возникновения аллергической сенсибилизации (образования IgE-антител) у лиц из группы высокого риска.

1. пренатальная профилактика:

· исключить воздействие табачного дыма

· исключить потенциальную возможность внутриутробной сенсибилизации (диетические ограничения матери в период беременности и кормления грудью неэффективны).

2. постнатальная профилактика:

· исключительно грудное вскармливание (временное снижение риска сенсибилизации)

· отказ от курения родителями

· эффективность ограничения контактов с аэроаллергенами для предупреждения развития сенсибилизации остается недоказанной, хотя повсеместно рекомендуют.

Дата добавления: 2015-06-25