Главный принцип, отличающий рану от других повреждений, - нарушение целостности покровных тканей

Классификация ран.

По происхождению все раны делятся на операционные и случайные.

Операционная рана наносится преднамеренно, в асептических условиях с применением анестезии, хорошим гемостазом, наложением швов, т. е. создаются условия, благоприятные для ее заживления.

Все случайные раны считаются первично инфицированными, они осложняются кровотечением и могут привести к смертному исходу.

В зависимости от ранящего предмета выделяют следующие виды ран:

- резаные раны наносятся острым предметом (нож, стекло, бритва). Окружающие ткани мало повреждаются, боль умеренная, края зияют, кровотечение обильное. Они опасны из-за повреждения кровеносных сосудов, нервов, полых органов. При отсутствии вышеуказанных повреждений и инфекции эти раны заживают первичным натяжением;

- колотые раны наносятся острым и длинным предметом (узкий нож, штык, шило, гвоздь и др.). У этих ран малый диаметр наружного повреждения и глубокий раневой канал. Болевой синдром слабо выражен, наружное кровотечение, как правило, отсутствует, но кровь может скапливаться в тканях, полостях с образованием гематом. Эти раны коварны, так как при небольшом внешнем дефекте могут быть серьезные повреждения внутренних органов;

- рубленые раны возникают при нанесении повреждения острым тяжелым предметом (топор, сабля и др.). Характеризуется обширными повреждениями поверхностных и глубжележащих тканей, что приводит к развитию массивных некрозов. Болевой синдром выражен, кровотечение умеренное;

- ушибленные, рваные и размозженные раны наносятся тупым предметом (молоток, камень, бревно и др.). Болевой синдром выражен. В окружающих тканях этих ран обширные зоны повреждения с признаками нарушения кровообращения и кровоизлияниями. Размозженные ткани – благоприятная среда для размножения микробов, поэтому эти раны осложняются развитием инфекции;

- укушенные раны возникают от укуса животного или человека. Отличительная черта – загрязненность вирулентной микрофлорой ротовой полости животного или человека. Поэтому, несмотря на незначительные зоны повреждения, эти раны осложняются развитием инфекции. Слюна некоторых животных может содержать яды (укус змей) или вирусы бешенства, что требует проведения профилактических мероприятий;

- смешанные раны объединяют в себе свойства резаных ран, колотых, рвано-ушибленных и др.;

- огнестрельные раны весьма своеобразны. Тяжесть огнестрельной раны определяется большим объемом механического повреждения тканей.

Большое количество некротических масс увеличивает риск нагноения, а небольшой диаметр входного отверстия затрудняет доступ кислорода, что создает благоприятные условия для создания развития анаэробной инфекции.

По степени инфицированности различают раны:

- асептические – наносятся в операционной при соблюдении правил асептики;

Все случайные раны считаются первично инфицированными, так как с ранящим предметом с поверхности кожи микробы попадают в рану;

- вторичное инфицирование раны развивается при неправильном уходе, перевязках с нарушением асептики.

Дата добавления: 2015-06-26