Особенности оказания первой медицинской помощи при ранениях головы, грудной клетки, живота

Принципы лечения раны.

Операционные раны. Эти раны условно асептиче­ские, резаные. Операция заканчивается наложением швов. Если в ране скапливается экссудат, то используют дре­наж. В конце операции накладывается асептическая повязка.

Случайные раны. Все случайные раны считаются услов­но инфицированными. Метод лечения выбирается в зави­симости от характера и локализации раны. Важнейшая задача при оказании доврачебной помощи – защита раны от загрязнения и инфицирования.

Поверхностные раны (ссадины, царапины) достаточно обработать антисептическим раствором и наложить асеп­тическую повязку.

Для большинства случайных ран ведущим методом ле­чения является первичная хирургическая обработка (ПХО). Основная задача ПХО — перевести инфицирован­ную рану в асептическую. Срок от момента травмы до ПХО должен быть минимальным, лучше в первые 6-8 часов.

ПХО выполняется после туалета раны с соблюдением правил асептики.

Основные этапы ПХО:

1. Обработка операционного поля.

2. Местная анестезия.

3. Рассечение раны.

4. Ревизия раневого канала.

5. Иссечение краев, дна, стенок раны.

6. Остановка кровотечения.

7. Наложение швов (дренаж по показаниям).

8. Наложение асептической повязки.

9. Иммобилизация.

10. Профилактика столбняка — по показаниям.

Профилактика столбняка проводится при инфицированных ранениях, вводится адсорбированный столбнячный анатоксин (АС), противостолбнячная сыворотка (ПСС). Лицам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок профилактика столбняка не проводится.

Осложнения ран - самое частое – развитие воспалительного процесса (нагноение).

Ранение мягких тканей головы

Симптомы – обильное кровотечение, зияние краев раны при рассечении мягких тканей.

Алгоритм оказания ПМП

1. Придать горизонтальное положение.

2. Туалет краев раны, наложение давящей асептической повязки.

3. Холод на голову.

4. Транспортировка в ЛПУ.

Проникающее ранение грудной клетки с развитием открытого пневмоторакса.

«Дышащая» рана грудной клетки с выделением пенистой крови. У пострадавшего – одышка, цианоз кожных покровов, тахикардия, снижение артериального давления.

Алгоритм оказания ПМП

1. Закрыть дефект грудной клетки рукой (стерильные перчатки) или плотным прижатием стерильной марлевой салфетки.

2. Обработать края раны антисептиком, положить на рану стерильную салфетку.

3. Наложить на рану окклюзионную повязку.

4. Дать обезболивающее средство через рот.

5. Транспортировка в хирургическое отделение ЛПУ в полусидящем положении.

Способы выполнения окклюзионной повязки (воздухонепроницаемой):

На кожу вокруг раны наносится густой слой вазелина, поверх стерильной марлевой салфетки, нанесенной на рану, накладывается кусок воздухонепроницаемой ткани (лейкопластырь, упаковка перевязочного пакета) и фиксируется бинтовой повязкой.

Ранение живота.

Симптомы – рана на передней брюшной стенке с возможной выпадением внутренних органов через раневое отверстие.

Алгоритм оказания ПМП

1. Остановить кровотечение временным способом.
2. Провести туалет раневой поверхности, краев вокруг раны.
3. Выпавшие внутренние органы не вправлять, а обложить стерильным материалом (салфетками, смоченными в антисептиками, затем сухими, вокруг раны положить ватно-марлевый валик в виде бублика и забинтовать).
4. Тепло укрыть.

5. Профилактика шока. Не поить, не кормить, не давать лекарств через рот.

6. Транспортировка в хирургическое отделение на носилках в горизонтальном положении.

Приложение №3

Дата добавления: 2015-06-26