Способы остановки кровотечений

Клинические признаки острой кровопотери.

Шоковый индекс Альговера

Степени кровопотери

Показатели	Норма	Легкая кровопотеря	Средняя кровопотеря	Тяжелая кровопотеря
Количество		500-700	1000-1400	1500-200О
крови, мл
ОЦК, %		10-12	15-20	20-30
Кол-во эрит-	м.: 4-5,5	не менее	3,5-2,5	меньше 2,5
роцитов,	ж.: 3,7-5,1	3,5
1 х 10^1г/л
Уровень гемо-	м.: 134-167	больше 100	83-100	меньше 83
глобина, г/л	ж.: 117-160
ЧСС, уд. /мин	60-80	до 80	80-100	больше 100
АД систолич.,	110-120	больше 120	110-90	меньше 90
мм рт. ст.
Шоковый ин-	0,5	0,7		больше 1,1
декс Алговера

ОЦК -это объем форменных элементов крови и плазмы.

Количество эритроцитов при острой кровопотери компенсируется выходом в кровеносное русло не циркулирующих до этого эритроцитов, находящихся в депо. Но еще быстрее происходит разбавление крови за счет увеличения количества плазмы.

Простая формула определения ОЦК:

ОЦК = масса тела в кг, умноженная на 50 мл.

Точнее определить ОЦК можно с учетом пола, массы тела и конституции человека, так как мышцы являют­ся одним из самых больших депо крови в организме человека. На величину ОЦК влияет и активный образ жизни. Если здорового человека поместить на 2 недели на постельный режим, его ОЦК снижается на 10 %. Длительно болеющие люди теряют до 40 % ОЦК.

Примерные определения величины кровопотери и степени тяжести шока у взрослых пациентов. Этот индекс получается от деления частоты пульса за одну минуту на величину систолического артериального давления.

Пульс/ АД систол	Кровопотери в л	Индекс шока	Степень шока
60/120	нет	0,5	нет
100/100	1л		1-я степень
120/80	1,5л	1,5	2-я степень
120/60	2л и более		3-я степень

Острая кровопотеря ведет к обескровливанию организ­ма за счет уменьшения объема циркулирующей крови. Это в первую очередь отражается на деятельности сердца и го­ловного мозга.

У больного появляются головокружение, слабость, шум в ушах, сонливость, жаж­да, потемнение в глазах, беспокойство и чувство страха, черты лица заостряются, может развиться обморок и поте­ря сознания.

Вслед за падением артериального давления по­являются:

- резкая бледность кожи и слизистых (это спазм периферических сосудов);

- тахикардия (компенсаторная реакция сердца);

- одышка (дыхательная система борется с недостатком кислорода).

Особенно плохо переносят кровопотерю дети и старики, организм женщины справляется с кровопотерей легче. В результате острой кровопотери может развиться обморок, коллапс, шок.

Все способы остановки кровотечения являются помощью организму в его борьбе с кровотечением и кровопотерей.

Они делятся на временные, которые выполняются на месте происшествия, и на окончательные, которые выпол­няются в стационаре:

Временные способы остановки кровотечений

Механические:

1. Возвышенное положение;

2. Давящая повязка;

3. Пальцевое прижатие на протяжении;

4. Максимальное сгибание конечности;

5. Наложение жгута;

6. Тугая тампонада.

В условиях медицинского учреждения:

7. Пальцевое прижатие в ране

8. Наложение зажима

Окончательные способы остановки кровотечений

Механические:

1. Давящая повязка;

2. Тугая тампонада;

3. Сосудистый шов;

4. Перевязка сосуда;

5. Протезирование;

6. Специальные методы.

Физические:

1. Холод;

2. Горячий физиологический раствор;

3. Электрокоагуляция;

4. Лазерный луч;

Химические:

1. Сосудосуживающие препараты

2. Повышающие свертываемость крови

Биологические:

1. Применение гемостатических средств (тромбин, гемостатическая фибринная губка). Из временных способов давящая повязка и тугая там­понада становятся часто окончательным способом останов­ки кровотечения.

Дата добавления: 2015-06-26