Сентября 1994 г. г.Москва 10 страница

санитарных условий труда персонала, занятого на работах с профв­редностями;

санитарно-противоэпидемического режима в поликлинике.

Должностные лица за период проверки: ___________.

Проверкой установлено:

Поликлиника по штату рассчитана на 1,2 тыс. посещений в смену и имеет следующие отделения и кабинеты: хирургическое отделение, уроло­гическое, оториноларингологическое, глазное, гинекологическое, стома­тологическое с зуботехнической лабораторией, два терапевтических отде­ления, неврологическое, диспансерное, помощи на дому, санитарно-ку­рортное, детское, диагностическое, рентгеновское, лабораторное, физио­терапевтическое, кабинеты лечебной физкультуры, аллергологический, эн­доскопический, дерматологический, онкологический, кардиологический, эндокринологический, психиатрический, иглорефлексотерапии, аптеку.

Кроме того, для обеспечения офицерского состава, несущего боевое дежурство, развернут лечебно-оздоровительный комплекс с кабинетами психологической разгрузки, массажа, физиотерапии и процедурным.

Врачебным и средним медицинским составом поликлиника в основном укомплектована. Укомплектованность младшим медицинским персоналом сос­тавляет 17%, что отрицательно сказывается на выполнении требований са­нитарно-противоэпидемического режима, поскольку фактическая посещае­мость поликлиники достигает 1,5 тысяч человек в смену (3 тыс. за рабо­чий день).

Поликлиника расположена в нескольких приспособленных зданиях, большинство из которых постройки начала 19 века.

В отведенных помещениях развернуты все подразделения поликлиники, однако площади и планировка большинства из них не соответствует сани­тарным требованиям. Для размещения в соответствии с санитарными требо­ваниями поликлинике требуется 6200 кв.метров площади, в то время как имеется лишь около 2500 кв.метров. Наиболее стесненно размещены хирур­гическое и диагностическое отделения, клиническая лаборатория, аптека, физиотерапевтическое отделение. Из-за недостатка площадей не имеет паспорта рентгеновское отделение. Особенно нестерпимо размещен кож­но-венерологический кабинет, который кроме малой площади практически не имеет естественного освещения, крайне необходимого для работы и по­мещения для процедурной, что также недопустимо.

Эксплуатацию зданий поликлиники и их инженерных систем ведет экс­плуатационная комендатура ___________.

Основные подразделения поликлиники оборудованы системами приточ­но-вытяжной вентиляции, обеспечивающими на рабочих местах нормативные показатели микроклимата и удаление вредных выделений.

Эксплуатирующей организацией осуществляются периодические (1 раз в квартал) проверки производительности вентсистем и кратности воздухо­обмена, однако контроль за температурой, влажностью и химической заг­рязненностью воздушной среды на рабочих местах не организован.

Снабжение холодной водой осуществляется из городского водопрово­да, горячей - от городской теплоцентрали. Резервный источник горяче-

го водоснабжения отсутствует и в периоды отключения теплоцентрали на

профилактику горячая вода в поликлинику не подается. Систематический

контроль за качеством питьевой воды, подаваемой в поликлинику, не ор­ганизован.

Канализационные устройства функционируют исправно.

Сухой мусор и специфические отходы поликлиники собираются и хра­нятся в металлических контейнерах с крышками на оборудованной площад­ке. Вывоз мусора производится своевременно.

Бельем и спецодеждой поликлиника обеспечена достаточно. Смена их производится своевременно. Стирка организована в городской прачечной. Качество стирки хорошее.

На условиях труда персонала поликлиники отрицательно сказывается пониженная по сравнению с санитарными нормами искусственная освещен­ность ряда рабочих мест, результаты измерения которой представлены в таблице:

----------------------------------------------------------------------

NN | Наименование рабочих мест | Искусственная освещенность

пп | |----------------------------

| | фактическая | нормативная

| | люкс | по СНИП люкс

----------------------------------------------------------------------

1 | 2 | 3 | 4

----------------------------------------------------------------------

1. |Рабочие места врачей-хирургов |л.н. 135-150 | 200

2. |Перевязочная |л.н. 250 | 200

----------------------------------------------------------------------

1 | 2 | 3 | 4

----------------------------------------------------------------------

3. |Диспетчер диагностического отделе- | |

|ния |л.н. 75 | 150

4. |Отделение помощи на дому | |

|(рабочие столы) |л.л. 150 | 300

5. |Иридодиагностика |л.н. 170 | 150

6. |Мед. статистика (раб.стол) каб.23 |л.л. 130 | 300

7. |Диспансерное отделение |л.л. 500-600 | 300

8. |Детское отделение (рабочие столы | |

|педиатров) |л.н. 200 | 150

9. |Детский стоматолог |л.н. 120 | 200

10. |Эндоскопная |л.н. 220-250 | 200

11. |1.Терапевтичекое отделение (рабочие| |

| столы врачей) |л.л. 250-400 | 300

12. |2.Терапевтическое отделение (рабо- | |

| чие столы врачей) |л.н. 200 | 150

13. |Клиническая лаборатория: | |

|- целлоскопная |л.н. 370 | 200

|- моечная |л.н. 30-150 | 150

14. |Физиотерапевтическое отделение | |

|(рабочие места мед. сестер) |л.н. 180-200 | 75

15. |Кабинет дерматовенеролога |л.л. 220 | 500

----------------------------------------------------------------------

Низкая освещенность рабочих мест связана главным образом с недос-

таточным количеством исправных ламп в светильниках общего освещения,

высотой их подвеса и отсутствием на рабочих столах персонала настоль-

ных ламп. Кроме того, замена в ряде случаев люминесцентных ламп типа

ЛДЦ на лампы типа ЛБ приводит к искажению цветопередачи, что может

способствовать возникновению диагностических ошибок при осмотрах боль­ных.

На безопасности больных и персонала отрицательно сказываются не­достатки в организации работ, выявленные при проверке рентгеновского, физиотерапевтического и стоматологического отделений поликлиники.

Рентгеновское отделение

Рентгенологическое отделение размещено на 2 этаже приспособленно­го кирпичного здания поликлиники и состоит из трех процедурных, пло­щадью 25,0; 27,5; 24,5 кв.м., флюорографического кабинета площадью 19,0 кв.м, ординаторской и фотолаборатории площадью по 12 кв.м. Кроме того, на 1 этаже отдельного кирпичного здания размещен кабинет для рентгеновских снимков зубов площадью 24,5 кв.м. с собственными фотола­бораторией и ожидальней площадью по 6 кв.м. Площади и набор помещений рентгендиагностического отделения поликлиники, кроме кабинета для рентгеновских снимков зубов, не отвечают требованиям санитарных правил устройства и эксплуатации медицинских рентгенологических кабинетов и СанПиН 42-129-11-4090-86 "Рентгенологические отделения (кабинеты). Са­нитарно-гигиенические нормы". Малы площади помещений, отсутствует це­лый ряд необходимых общих и подсобных помещений.

Отделка помещений отделения соответствует гигиеническим требова­ниям. Имеется горячее и холодное водоснабжение, центральное отопление, канализация.

Естественное и искусственное освещение достаточное. Световая сиг­нализация имеется.

В рентгенотделении оборудована общеобменная приточно-вытяжная вентиляционная система с механическим побуждением, которая, однако, по своей конструкции и производительности не обеспечивает требуемых пара­метров воздухообмена и не соответствует требованиям санитарных правил и СанПиН, кроме кабинета для рентгеновских снимков зубов, где оборудо­вана изолированная приточно-вытяжная вентиляционная система достаточ­ной производительности, обеспечивающая нормируемые параметры воздухо­обмена и соответствующая требованиям нормативных документов.

Защитные свойства ограждений и конструкций надежные. Штукатурка стен и потолка процедурных выполнена баритобетоном, полотна дверей и ставни окон на 1 этаже (кабинет для снимков зубов) покрыты листовым свинцом. Вместе с тем, на окнах процедурных 2 этажа отсутствуют ставни при расстоянии до соседних зданий менее 50 метров, что является нару­шением п.3.9. СанПиН 42-129-11-4090-86 "Рентгенологическое отделение (кабинеты)".

В отделении имеются и используются средства индивидуальной защиты от рентгеновского излучения: защитные ширмы, фартуки, перчатки. Вместе с тем, часть фартуков имеет трещины защитного слоя, а следовательно, не обеспечивают необходимой защиты от излучения.

Мероприятия по защите пациентов соблюдаются.

Индивидуальный дозиметрический контроль облучения персонала про­водится термолюминесцентными дозиметрами ДПГ-02, однако данные об ин­дивидуальных дозах облучения за последний год отсутствуют.

Срок действия допуска к работам с источниками ионизирующего излу­чения у всего персонала, кроме ________.

Инструктаж персонала по технике безопасности проводится регулярно 2 раза в год, вместе с тем инструкция по технике безопасности устарела и не учитывает целого ряда последних нормативных и законодательных до­кументов.

Контрольные уровни не установлены.

Персонал отделения, имеющий профессиональный контакт с проявляю­щими растворами получает молоко.

Срок действия санитарного паспорта на рентгенкабинет для снимков зубов истек. Заявки на переоформление санитарного паспорта не поступа­ло.

Санитарные паспорта на остальные рентгенкабинеты поликлиники не оформлялись в связи с несоответствием их оборудования, устройства и содержания требованиям директивных и нормативных документов.

Физиотерапевтическое отделение Физиотерапевтическое отделение размещено в приспособленных поме-

щениях на 3 этаже кирпичного здания поликлиники и представлено кабине­тами электро-светолечения и массажа.

При проверке условий труда персонала в кабинетах электро- и све­толечения выявлен целый ряд нарушений требований действующих норматив­ных и директивных документов.

Так, работа на установке ЛОР-3 проводилась с сорванным заземляю­щим проводом, что свидетельствует о невыполнении персоналом отделения требований техники безопасности и электробезопасности. Клеммы на шине заземления закрашены краской, что исключает надежный контакт и являет­ся нарушением требований ПУЭ.

В кабинете N 79 шина заземления соприкасается с трубами водоснаб­жения, что является нарушением "Санитарных правил устройства, эксплуа­тации и техники безопасности физиотерапевтических отделений (кабине­тов)".

В кабинете N 77 в кабине УВЧ в нарушение санитарных правил трубы и радиаторы отопления не закрыты деревянными кожухами.

В связи с недостатком площадей в кабинах размещено по нескольку физиотерапевтических приборов.

В отделении отсутствует акт на проверку сопротивления заземляющих устройств.

Стоматологическое отделение

В кабинетах терапевтической стоматологии NN _______ производятся работы с металлической ртутью - изготовление амальгамовых пломб.

Отделка и оборудование кабинетов в основном соответствует сани­тарным правилам устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-по­ликлинических учреждений стоматологического профиля.

При обследовании отделения на дне вытяжного шкафа в кабинете N 85 обнаружены скопления ртути в виде капель, что в соответствии с п.4.3 "Методических рекомендаций по контролю за организацией текущей и зак­лючительной демеркуризацией N 4545-87", является прямым показанием к проведению текущей демеркуризации.

Контрольным исследованием воздуха рабочей зоны помещений NN _____ во всех пробах выявлены повышенные концентрации паров ртути.

Состояние санитарно-противоэпидемического режима Непосредственный контроль за организацией санитарно-противоэпиде-

мического режима в поликлинике осуществляет нештатный врач-инфекцио­нист-эпидемиолог - врач отделения помощи на дому ___________.

Контроль за полнотой и качеством выполнения средним и младшим ме­дицинским персоналом санитарно-противоэпидемического режима возложен на главную медицинскую сестру ______________. Ее работа по данному разделу отражена в годовом плане работы поликлиники.

Санитарно-противоэпидемический режим в поликлинике установлен. В имеющихся планах профилактических и противоэпидемических мероп-

риятий при актуальных инфекциях не отражен полный перечень мероприятий типовых планов ГВМУ. Требует корректировки и документация по организа­ции противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного осо­бо опасной инфекцией и переводу поликлиники на работу в строгом проти­воэпидемическом режиме.

В поликлинике не создана четкая система организации и координации мероприятий по профилактике внутригоспитальных инфекций.

В отделениях не разработаны инструкции по соблюдению санитар­но-противоэпидемического режима и производственной санитарии с учетом специфики их работы. Вводные (при приеме на работу), первичные (на ра­бочем месте) и периодические инструктажи с персоналом проводятся не во всех отделениях, журналы регистрации инструктажей не ведутся. В планах по специальной подготовке врачей и среднего медицинского персонала не­достаточное внимание уделяется вопросам противоэпидемической работы и санитарно-противоэпидемического режима, не организовано динамическое наблюдение за специалистами хирургического профиля. Не регулярно про­водятся тренировочные занятия по переводу поликлиники на строгий про­тивоэпидемический режим работы.

Санитарно-бактериологический контроль эффективности комплекса са­нитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий организованы, план-график отбора и доставки материала в лабораторию имеется. Однако контроль проводится не во всех отделениях с асептическими условиями работы (урологическое, гинекологическое, лор-отделение и др.).

Обследование медицинского персонала, работающего в условиях асеп­тики, организовано и проводится систематически. Но журнал учета лиц, подлежащих обследованию, с результатами в хирургическом отделении не ведется.

В поликлинике проводится ежегодный диспансерный медицинский ос­мотр всех сотрудников.

Учет и отчетность, а также анализ инфекционной заболеваемости обслуживаемого контингента в поликлинике налажен. Оперативная информа­ция о случаях инфекционного заболевания представляется своевременно.

Уровень инфекционной заболеваемости (_______) среди военнослужа­щих в 199_ г. по сравнению с 199_ г. (________) имел тенденцию к сни­жению. Удельный вес инфекционной заболеваемости составил _____% от об­щей заболеваемости по всем ХY классам. Основную долю (____) в первом классе заболеваний составляют острые респираторные инфекции. Острые кишечные заболевания, вирусные гепатиты регистрируются как единичные случаи.

Противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного больного проводятся в полном объеме.

Динамическое наблюдение за переболевшими инфекционным заболеваниями осуществляется в объеме и в сроки, предусмотренные руководящими доку­ментами.

С целью своевременной диагностики дифтерии все больные ангинами обследуются на наличие коринебактерий дифтерии.

В поликлинике организовано проведение профилактических прививок офицерам и прапорщикам против туберкулеза с предварительной постанов­кой р.Манту, однако списки лиц до 30-летнего возраста в 199_ г. не об­новлены и указанные прививки не проводились.

Профилактические прививки против раневых инфекций не проводились. В поликлинике организована и проводится работа по профилактике

ВИЧ-инфекции. Вместе с тем, не все категории больных, установленные правилами медицинского освидетельствования на выявление заражения ВИЧ (заболевание СПИД), обследуются на носительство вируса иммунодефицита человека. Так, в урологическом отделении не все лица, страдающие забо­леваниями, передающимися половым путем, при обращении за медицинской помощью обследуются на ВИЧ-инфекцию.

В отдельных кабинетах нарушаются правила соблюдения санитар­но-противоэпидемического режима и соблюдение медицинским персоналом мер личной профилактики заражения ВИЧ. В большинстве отделений, где проводятся парентеральные вмешательства и имеется контакт с кровью, врачи не пользуются резиновыми перчатками (стоматологическое, ЛОР-от­деление и др.).

Режим дезинфекции и стерилизации эндоскопов, рекомендованный офи­циальными инструкциями министерства здравоохранения, на практике не соблюдается.

Санитарное содержание помещений поликлиники удовлетворительное. Однако, из-за неукомплектованности младшим персоналом график генераль­ных уборок не выполняется, за исключением хирургического отделения. Дезинфекционные уголки укомплектованы необходимым санитарно-хозяйс­твенным имуществом, дезинфекционными средствами. Хлорсодержащие препа­раты систематически исследуются на содержание активного хлора, дезин­фекционные растворы готовятся с учетом активности хлорсодержащих пре­паратов.

Правила асептики и антисептики в отделениях и кабинетах поликли­ники в целом соблюдаются. Обработка и стерилизация изделий медицинско­го назначения проводится в основном правильно. Контроль качества предстерилизационной обработки организован, однако кратность самоконт­роля не соблюдается. Так, в стоматологическом, хирургическом отделени­ях он проводится не ежедневно, а 1 раз в три дня. Контроль качества обработки от моющих средств путем постановки фенолфталеиновой пробы не проводится. Журналы контроля ведутся самопроизвольно без учета предло­женной формы.

Стерилизация перевязочного материала, операционного белья, перча­ток осуществляется в паровых стерилизаторах централизованной автоклав­ной. Контроль стерилизации проводится с использованием бензойной кис­лоты. Срок сохранения стерильности в отделениях в основном соблюдает­ся. Стерилизация изделий медицинского назначения осуществляется в су­хожаровых шкафах. Нарушений режима стерилизации не выявлено, однако журналы учета температурного режима стерилизаторов ведутся не по уста­новленной форме.

В хирургическом кабинете стоматологического отделения не выделены специально отведенные дни для проведения операций по поводу гнойных процессов.

Лабораторное отделение

Начальник отделения - ________________. Размещение лаборатории, состав и площади помещений не соответствуют санитарным нормам и прави­лам. Так, вместо 476 кв.м. лаборатория занимает 111 кв.м., вместо 43 рабочих помещений имеется 14, что отрицательно сказывается на соблюде­нии санитарно-противоэпидемического режима.

Отсутствует "комната для персонала", в результате чего прием пищи осуществляется на лабораторных столах.

Требования санитарно-противоэпидемического режима в основном соб­людаются. Необходимые руководящие документы, по данному вопросу имеют­ся. Оборудован стенд имеющейся рабочей документации, однако инструкции своевременно не утверждаются. Проводимые в отделении инструктажи пер­сонала по вопросам санитарно-противоэпидемического режима не фиксиру­ются. Дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация лабо­раторных инструментов, в том числе и посуды, проводится правильно. Для взятия крови используются скарификаторы одноразового применения.

Лаборатория хорошо оснащена необходимым имуществом, широко ис­пользуется компьютерная техника, однако в эксплуатации лабораторного имущества имеются отдельные недостатки. В частности, створка вытяжного шкафа для выполнения паразитологических исследований поднята слишком высоко (при работе должно быть максимально опущено с оставлением не­большого зазора для тяги со скоростью движения воздуха не менее 1 м/сек.).

Гельминтологические исследования выполняются малоинформативным методом нативного мазка. Методы обогащения и толстого мазка по Като в день проверки не применялись.

При проверке аптеки поликлиники отмечены следующие нарушения са­нитарного режима: аптека не обеспечена необходимыми руководящими доку­ментами; не разработана инструкция по санитарно-противоэпидемическому режиму; не организована систематическая обработка дистиллятора, что отражается на качестве дистиллированной воды (отобранные из дистилля­тора и емкости для сбора дистиллированной воды пробы не соответствуют нормативным требованиям по общему количеству бактерий в 1 мл. и нали­чию плесневых и дрожжевых грибов); в ассистентской под раковиной для мытья рук отсутствует экран, пол зацементирован, не покрыт плиткой. Стерильные лекарственные формы (р-р фурацелина, хлористого натрия, глазные капли) готовятся в определенный день недели с предварительной подготовкой помещения.

Стерилизация лекарственных форм проводится в центральной авток­лавной. Санитарно-бактериологический контроль за качеством проведения санитарно-гигиенических мероприятий организован, проводится в полном объеме.

Детское отделение размещено в приспособленной части здания полик­линики и включает: 2 врачебных кабинета, стоматологический кабинет, который является подразделением стоматологического отделения поликли­ники. Отделение полностью укомплектовано врачами, средним медицинским персоналом. Должность санитарки совмещают медицинские сестры.

Санитарное содержание помещений удовлетворительное. Санитар­но-противоэпидемический режим соблюдается. Однако, в стоматологическом кабинете стены требуют покраски, на полу под раковиной не заделана ды­ра. Медицинской сестрой не полностью соблюдаются правила дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации изделий медицинского назначения. Так, нет термометра для измерения температуры моющего раствора, нет емкости с дистиллированной водой для ополаскивания. Контроль качества обработки стоматологического инструментария не про­водится. Стерилизация инструментов осуществляется в сухожаровом шкафу. Журнал контроля температурного режима ведется не по форме.

Врачи детского отделения показали хорошие знания по организации мероприятий при выявлении инфекционного больного. Журнал учета инфек­ционных больных ведется. За 5 месяцев текущего года выявлено 3 случая кори, 2 случая острых кишечных инфекций, 1 дизентерия, 1 вирусный гепатит. Динамическое наблюдение за переболевшими проводится в полном объеме и в установленные сроки, однако карточки динамического наблюде­ния не заведены.

Все больные ангинами обследуются с диагностической целью на носи­тельство коринебактерий дифтерии.

ВЫВОД: работа по организации санитарно-противоэпидемического ре­жима проводится с существенными недостатками.

П Р Е Д Л О Ж Е Н И Я:

1. Изыскать возможность улучшения размещения дермато-венерологи­ческого кабинета (обязательно естественное освещение и наличие проце­дурной).

2. Организовать проведение систематических измерений температуры и влажности воздуха в рабочих помещениях поликлиники.

3. Проработать возможность бесперебойного обеспечения поликлиники горячей водой (газовый водоподогреватель, второй ввод и т.п.).

4. Организовать систематический контроль за качеством воды (хо­лодной и горячей), подаваемой в поликлинику - 1 раз в 3 месяца.

5. Принять меры по доведению освещенности рабочих мест персонала до установленных нормативов. Заменить имеющиеся люминесцентные лампы типа ЛБ на другие, не приводящие к искажению цветопередачи.

6. Выделить для рентгеновского отделения дополнительные площади и обеспечить необходимый набор помещений в соответствии с требованиями СанПиН 42-129-11-4090-86.

7. Оборудовать в рентгенотделении изолированную приточно-вытяж­ную систему, отвечающую по конструкции и эффективности требованиям "Санитарных правил" и СанПиН.

8. Оборудовать окна процедурных ренгеноотделения на 2 этаже став­нями.

9. Заменить пришедшие в негодность защитные фартуки.

10. Наладить установленным порядком проведение индивидуального контроля облучения персонала и учет доз.

11. Всему персоналу рентгенотделения, кроме имеющих допуск, сроч­но пройти медицинское освидетельствование и получить допуск ВВК к ра­ботам с источниками ионизирующего излучения.

12. Переработать инструкцию по технике безопасности рентгенологи­ческого отделения в соответствии с положениями действующих нормативных и директивных документов.

13. Установить контрольные уровни ионизирующего излучения на ра­бочих местах в рентгенотделении и внести их в инструкцию по технике безопасности.

14. По выполнении п.п.5-8 установленным порядком возбудить хода­тайство об оформлении санитарного паспорта на рентгенстоматологический кабинет.

15. По выполнении п.п.1-8 установленным порядком возбудить хода­тайство об оформлении санитарных паспортов на остальные рентгенкабине­ты.

16. Обеспечить качественное заземление установки ЛОР-3 в ФТО.

17. Зачистить от окраски все клеммы защитного заземления в ФТО.

18. Исключить контакт шины заземления с трубами водоснабжения в кабинете N _________.

19. Гарантированно исключить одновременную работу двух аппаратов в одной кабине ФТО.

20. Закрыть радиаторы и трубы отопления в кабине УВЧ кабинета N ___________ ФТО деревянными кожухами до высоты, недоступной прикосно­вению больных и персонала во время отпуска процедур. До выполнения указанных работ отпуск процедур в этой кабине приостановить.

21. Провести внеочередное занятие по технике безопасности с пер­соналом физиотерапевтического отделения, обратив особое внимание на соблюдение правил электробезопасности.

22. Провести проверку сопротивления заземляющих устройств и офор­мить актом.

23. Эксплуатацию кабинетов терапевтической стоматологии N________ приостановить. Провести в них демеркуризацию в объеме раздела 4 "Мето­дических рекомендаций по контролю за организацией текущей и заключи­тельной демеркуризации и оценке ее эффективности N 4545-87".

После завершения демеркуризации организовать контроль ее эффек­тивности.

24. Обеспечить все отделения поликлиники необходимыми официальны­ми документами для руководства при организации и проведении санитар­но-противоэпидемических мероприятий.

25. Откорректировать планы профилактических и противоэпидемичес­ких мероприятий при актуальных инфекциях с учетом предложений специа­листов лаборатории.

26. Разработать инструкции по санитарно-противоэпидемическому ре­жиму по отделениям и кабинетам с учетом специфики их работы.

27. Обеспечить проведение инструктажей медицинского персонала по санитарно-противоэпидемическому режиму с фиксацией в журналах.

28. Обеспечить динамическое диспансерное наблюдение за специалис­тами хирургического профиля с обязательным обследованием на носитель­ство золотистого стафилококка.

29. Обеспечить выполнение в полном объеме "Правил медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита че­ловека (заболевание СПИД)" 1990 г. всеми специалистами поликлиники.

30. Обеспечить дезинфекцию, предстерилизационную обработку и сте­рилизацию инструментов к гибким эндоскопам в соответствии с требовани­ями санитарных правил.

31. В процессе расширения площадей поликлиники предусмотреть вы­деление рабочих помещений и площадей в соответствии со СНиП II-69-78, в том числе комнату для персонала лабораторного отделения (для приня­тия пищи).

32. Дополнить стенд с документацией недостающими инструкциями, переутвердить имеющиеся.

33. Определить и установить рабочий проем паразитологического вы­тяжного шкафа с максимально низким положением створки, обеспечивающим скорость воздуха в нем не менее 1 м/с. Необходимые сведения отразить в табличке на шкафу.

34. Внедрить в постоянную практику работы отделения метод толсто­го мазка по Като и метод обогащения Калантарян.

35. В направлениях на бактериологические исследования в СЭУ ука­зывать отношение к воинской службе (в/звание, член семьи) или договор­ный анализ, возраст, диагноз или иное основание для исследования, дату заболевания, дату и время взятия материала на исследование, очеред­ность исследования (первичное, повторное). Часто используемый в нап­равлениях термин "обследование" исключить.

ПОДПИСИ.

С актом ознакомлен и первый экземпляр акта для исполнения предло­жений получил.

Начальник поликлиники

Подпись.

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

С А Н А Т О Р И Я

1. Общие сведения. Название, принадлежность (подчиненность), ко­личество мест, лечебный профиль.

Начальник санатория (дома отдыха). Начальник медицинской части. Штатный или нештатный врач-эпидемиолог.

2. Земельный участок и территория, размеры, наличие ограждения, озеленение, внутренние подъезды, их покрытие, освещение. Перечень зда­ний санатория, их назначение, расстояния между зданиями, ориентация спальных помещений по сторонам света. Наличие зоны пребывания больных [зданий со спальными корпусами (помещениями)], лечебно-диагностических помещений, столовых и др.; сооружений и площадок для климатолечения, для физической культуры, тихого отдыха и культурно-массовых мероприя­тий) и хозяйственной зоны (складов, овощехранилищ, гаражей и др.), их планировка и содержание согласно существующих требований.

Особенности планировки. Обеспеченность надлежащей изоляции спаль­ных корпусов (комнат) от помещений культурно-массового обслуживания и

столовой.

Обеспечение зданий электроснабжением, газом, водоснабжением, ка­нализацией, отоплением, принудительной вентиляцией, кондиционированием воздуха.

Санитарное состояние территории. Количество, емкость и состояние мусоросборников. Организация сбора и удаления мусора. Утилизация спе­цифических отходов.

Характеристика канализации. Типы канализации (производственная, хозяйственно-бытовая, ливневая, напорная, самотечная, вывозная). Сос­тояние сети и сооружения на ней, количество и грузоподъемность ассени­зационных машин. Наличие, состав и состояние очистных сооружений. Эф­фективность очистки и обеззараживание стоков. Лабораторный контроль за очисткой сточных вод.

Дата добавления: 2015-06-26