ВЕСЫ КЕЯ (Шея)

Этиологические факторы развития ЯБ

Дополнительные методы обследования

Данные осмотра

1. Вегетативные расстройства (гипергидроз ладоней, тремор век, пальцев вытянутых рук. Раздражительность, вспыльчивость, повышенная мнительность).
2. Язык влажный, у корня обложен беловатым налетом.
3. При пальпации брюшной стенки выявляется болезненность в пилородуоденальной зоне, под мечевидным отростком, напряжение прямых мышц живота.
4. Гиперчувствительность кожи в области 8 – 10 грудных позвонков.

1. Исследование желудочного сока – увеличение количества лейкоцитов, мукополисахаридов. Кислотность нормальная или повышенная, базальная секреции соляной кислоты достигает 10 мэкв/ч, стимулированная 35 мэкв/ч, повышение активности пепсиногена в крови и уропепсина в моче.

2. ФГС – часто выявляются эрозии в антральном отделе желудка.

Симптоматика ХГ с секреторной недостаточностью

чувство тяжести, переполнения в эпигастральной области, тупые давящие или ноющие боли в верхней половине живота без четкой иррадиации, возникающие сразу или спустя 15 -20 минут после еды, усиливаются после приема жирной жаренной пищи, уменьшаются при употреблении кислой и соленой пищи, снижение аппетита, отрыжка тухлым, метеоризм, урчание в животе, склонность к поносам. заеды в углах рта, кровоточивость десен, шелушение (гиперкератоз) кожи, ломкость ногтей, вегетативными расстройствами (парастезии, астенический синдром) (гиповитаминоз В, С, РР).Язык обложен белым налетом. При пальпации болезненность и незначительное напряжение мышц в эпигастральной области или правом подреберье. Шум плеска свидетельствует о гипотонии желудка.

Язвенная болезнь (ЯБ) –

хроническое с рецидивирующим (циклическим) течением и склонностью к прогрессированию заболевание с морфологическим эквивалентом в виде дефекта слизистого и подслизистого слоя желудка и /или 12 п.к. с исходом в соединительнотканный рубец

1. нервно – эмоциональное напряжение (стрессы, нарушение сна).

2. наследственная предрасположенность:

3. гиперплазия париетальных клеток

4. нарушение синтеза факторов защиты слизистой

5. восприимчивость к Нр

6. гиперваготония, гипергастринемия

7. недостаточность пакреатической секреции бикарбоната

8. другие хронические заболевания

9. нарушение режима питания

10. вредные привычки: злоупотребление курением, алкоголем

11. некоторые медикаменты (ацетилсалицилаты и др.)

Факторы агрессии:

1. высокий уровень соляной кислоты и пепсина в желудке

2. высокое содержание в желудочном соке свободных радикалов

3. гастродуоденальный рефлюкс

4. нарушение моторики желудка

5. повышенный уровень в желудочном соке пептидов

6. нарушение дуоденального тормозного рефлекса (снижается секреция гастроинтерстиальных гормонов )

Гастропротективные факторы:

1. нормальный кровоток в слизистой оболочке желудка

2. достаточное количество защитной слизи

3. секреция щелочных компонентов панкреатического сока

4. локальный синтез простагландинов

5. локальный синтез эндорфинов и энкефалинов

Основные синдромы ЯБ:

Болевой: боль или дискомфорт (тяжесть, переполнение, раннее насыщение) в подложечной области или правом подреберье) после приема пищи (ранние характерные для язвенной болезни желудка; поздние, голодные и ночные боли для язвенной болезни ДПК).

Особенности болевого синдрома:

1. Язва тела и кардиального отдела желудка:

Боль локализуется в зоне мечевидного отростка, ранняя, через ½ - 1 час после еды, проходит после опрожнения желудка.

2. Язва пилорического отдела желудка и луковицы ДПК:

Боль в правом подреберье, поздняя, через 1,5 – 2 часа после еды, голодная, ночная, купируется антацидами и пищей.

3. Постбульбарные язвы:

Боли интенсивные, через 3 – 4 часа после еды, купируются наркотическими анальгетиками.

4. При пальпации локальная болезненность и умеренная резистентность мышц передней брюшной стенки.

Диспепсический: неприятный кислый привкус во рту, отрыжка (аэрофагия, кислым), упорная изжога (как эквивалент боли), тошнота, рвота (без предшествующей тошноты, на высоте боли, приносит облегчение), запоры.

Дата добавления: 2015-06-26