Клинические симптомы

Болезнь Крона

ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛИТ

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ

Представляет собой длительно протекающее заболевание, при котором наблюдаются воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки тонкой кишки.

Основной жалобой являются понос более 2-х раз в сутки, при этом количество кала увеличивается за счет нарушения всасывания (синдром мальабсорбции). Другими жалобами являются боли в около пупочной области, урчание в животе, похудание, слабость и утомляемость. В копрологическом анализе выявляют нейтральный жир, мышечные волокна, клетчатку.

Это длительно протекающее заболевание, при котором воспалительные и дистрофические изменения развиваются, преимущественно в слизистой оболочки толстой кишки.

Наиболее частыми жалобами больных, страдающих хроническим колитом, являются боли по ходу толстой кишки, обычно уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, расстройства стула (запор, понос или их чередование), метеоризм, урчание в животе, тенезмы.

В копрологическом исследовании отмечают слизь, эритроциты, лейкоциты, цисты простейших. В бактериологическом анализе отмечается дисбактериоз.

Определение: Болезнь Крона (регионарный илеит, энтерит) — неспецифический воспалительный гранулематозный процесс, локализующийся в любом отделе тонкого кишечника (но чаще в терминальном отрезке подвздошной кишки), ведущий к образованию некротических участков,язв, гранулем с последующим сужением просвета кишки и рубцеванием.

Острая форма. нарастающие боли в правом нижнем квадранте живота, тошнота, рвота., повышение температуры тела с ознобом, метеоризм, понос, иногда с примесью крови, прощупывается утолщенный, болезненный терминальный отрезок тонкой кишки.

Хроническая форма. периодические, а позже постоянные тупые боли (при поражении двенадцатиперстной кишки—в правой эпигастральной области, тощей кишки — в левой верхней и средней части живота, подвздошной кишки—в правом нижнем квадранте живота). Стул полужидкий, жидкий, пенистый, иногда с примесью слизи, крови. При стенозировании кишки — признаки частичной кишечной непроходимости (схваткообразные боли, тошнота, рвота, задержка газов, стула). При пальпации живота—болезненность и «опухоль» в терминальном отделе подвздошной кишки, при поражении остальных отделов — боли в околопупочной области. Формирование свищей внутренних, открывающихся в брюшную полость (ректальных, периректальных, межпетлевых, между подвздошной кишкой и слепой, сигмовидной, желчным и мочевым пузырем), и наружных, открывающихся в поясничную и паховую области. Возможны кишечные кровотечения (мелена).

Общие симптомы: слабость, недомогание, снижение работоспособности, повышение температуры тела до субфебрильной, похудание,

Внекишечные проявления:

1. гиповитаминоз (кровоточивость десен, снижение сумеречного зрения, трещины в углах рта).

2. отеки (за счет потери белка).

3. боли в костях и суставах (обеднение солями кальция).

4. трофические нарушения (сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей).

5. увеиты.

6. недостаточность надпочечников (пигментация кожи, гипотония).

7. недостаточность щитовидной железы (заторможенность, одутловатость лица).

8. недостаточность половых желез (нарушение менструации, импотенция).

9. недостаточность паращитовидных желез (тетания, остеомаляция, переломы костей).

10. недостаточность гипофиза (полиурия с низким удельным весом мочи, жаждой).

11. односторонний сакроилеит, коксартрит.

12. узловая эритема

Лабораторные данные:

1. ОАК: признаки анемии, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

2. БАК: гипоальбуминемия, увеличение содержания α2- и у-глобулинов, гипокальциемия, гипокалиемия, гипопротромбинемия, гипохлоремия.

3. Копроцитограмма: стеаторея, эритроциты, слизь.

Дата добавления: 2015-06-26