Патологическая анатомия

Этиология

Осложнения ЯБ

Данные осмотра

Астено-вегетативный синдром: слабость, изменение настроения (раздражительность, тревожность, ипохондрия). Кожные покровы бледные, влажные, холодные кисти рук. Со стороны сердечно –сосудистой системы брадикардия, лабильность пульса, артериальная гипотония.

1. Перфорация

2. Малигнизация

3. Стеноз привратника

4. Кровотечение

5. Пенетрация

1. Клинические СИМПТОМЫ

2. Менделя - болезненность в пилородуоденальной зоне

3. Троицкого – сезонная и пищевая периодичность боли

4. Опенховского – болезненность в области ост. отр. 7 – 9 гр. п.

5. Боаса – болезненность по обе стороны позвоночника на уровне 10 -12 гр. позвонков

6. Гербста – болезненность на уровне поперечных отр. 3 пояс. п.

7. Грекова – замедление пульса в первые часы после прободения язвы

8. Бергмана – исчезновение болей после развития желудочно – кишечного кровотечения

9. Шлизингера – при пилорической язве – преходящее смещение пупка в сторону поражения при натуживании

10. Лаенека – болезненность при надавливании надчревной области при втянутом животе

Рак желудка.

Рак желудка занимает первое место в структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями. Чаще заболевают мужчины в возрасте от 40 до 60 лет.

Этиология и патогенез окончательно не выяснены. В качестве предрасполагающих факторов указывается на неблагоприятное влияние чрезмерно горячей, грубой пищи, а также алкоголя, курения.

В патогенезе рака желудка важное значение имеют предраковые заболевания:

1. хронический атрофический гастрит с перестройкой слизистой оболочки желудка.

2. длительно не рубцующиеся язвы желудка.

3. полипы и полипоз желудка.

Локализация (наиболее часто)

§ в пилорическом отделе

§ препилорическом отделе желудка.

По характеру роста различают

§ экзофитные (полипоидный, блюдцеобразныя)

§ эндофитные (язвенно-инфильтративный, диффузно-инфильтративный) формы.

По гистологическому строению рак делится на

§ железистый (аденокарцинома).

§ солидный.

§ коллоидный (слизистый).

В зависимости от преобладания в опухоли раковой паренхимы или стромы выделяют

§ медуллярный (мозговик)

§ фиброзный (скирр) рак.

Метастазы рака желудка распространяются лимфатическим и кровеносным путями. Чаще всего наблюдаются метастазы в регионарные лимфатические узлы.

§ лимфатические узлы слева в надключичной ямке (Вирховская железа).

§ печень.

§ яичник (опухоль Крукенберга).

§ прямую кишку.

Клиническая картина:

В ранней стадии заболевания выделяют «синдром малых признаков», состоящий из следующих симптомов:

1. немотивированная общая слабость.
2. снижение трудоспособности.
3. психическая депрессия.
4. снижение аппетита.
5. появление желудочного дискомфорта (чувство тяжести, распирания, переполнения желудка).
6. беспричинное прогрессирующее похудание.

Выраженная клиническая картина при раке желудка неоднородна — она зависит от локализации и анатомического характера опухоли.

Местными симптомами являются:

1. боль, (боли при раке желудка в отличие от язвенных носят постоянный характер).
2. диспепсия (нарушение аппетита вплоть до полного отвращения к пище, извращение аппетита, чувство тяжести и давления в эпигастральной области, сопровождающееся тошнотой, рвотой.
3. наличие пальпируемой опухоли.

В зависимости от локализации:

1. При локализации рака в кардиальном отделе желудка преобладают дисфагические жалобы.
2. При локализации в области привратника— стенотические.
3. Рак, развившийся на большой кривизне, долгое время ничем не проявляется.
4. При наличии скирра больные жалуются на уменьшение возможности принимать пищу в обычном количестве (микрогастрия).

Общие симптомы

1. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр. (в редких случаях температура повышается до 39-40 С
2. Анемия (гипохромная) Начальный рак желудка может проявляться кровотечением, обычно небольшим, в редких случаях — массивным. Кровотечение возникает, как правило, в результате изъязвления слизистой оболочки. Появляются клинические симптомы, связанные с анемизацией больного, в анализах кала определяется скрытая кровь.
3. Отеки связана с выраженным нарушением белкового баланса.

Дата добавления: 2015-06-26