Вопросы для устного опроса

1.Причина атеросклероза.

2. Что такое ИБС?

3. Факторы риска ИБС.

4. Классификация ИБС.

5. Симптоматология стенокардии.

6. Изменения на ЭКГ при ИБС (при приступах стенокардии)

7. Какие методы диагностики ИБС Вы знаете?

8. Что такое нестабильная стенокардия?

9. Характеристика Функциональных классов при стенокардии

10.Что такое ИМ?

11. Какие клинические варианты ИМ Вы знаете?

12.Какие осложнения бывают при ИМ?

13.Клинические критерии ИМ.

14.Изменения на ЭКГ при ИМ.

15. Что такое симптомы “второго дня” при ИМ?

10. Тесты №1 (один правильный ответ)

ВАРИАНТ № 1

1. Типичная локализация болей при стенокардии?

А) за грудиной;

Б) в левой половине грудной клетки, в области верхушки

сердца;

В) в правой половине грудной клетки.

2. Характер болей при стенокардии?

А) приступообразные;

Б) постоянные;

В) режущего характера.

3. Субъективная характеристика болей при стенокардии?

А) сжимающие;

Б) колющие;

В) ноющие;

Г) тупые.

4. Абсолютные ЭКГ - признаки перенесенного инфаркта миокарда?

А) глубокий патологический зубец Q;

Б) отрицательный зубец Т;

В) смещение интервала SТ.

5. Предположение о хронической ИБС становится более вероятным, когда:

А) описан типичный ангинозный приступ;

Б) имеются симптомы недостаточности кровообращения;

В) имеются факторы риска ИБС;

Г) выявлена кардиомегалия.

6. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для диагностики ИБС в сомнительных случаях?

А) ЭКГ;

Б) нагрузочный тест;

В) фонокардиография;

Г) эхокардиография;

Д) тетраполярная реография.

7. Для заднедиафрагмальной (нижней) локализации острого трансмурального инфаркта миокарда типично появление изменений на ЭКГ в следующих отведениях:

А) I, II, стандартных и aVL;

Б) II, III стандартных иV₅-V₆;

В)I стандартном и V₅-V₆;.

Г) V₁-V₄ и aVL;

Д) только в aVL.

8. Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 4 часа от начала заболевания?

А) аспартатаминотрансфераза;

Б) креатинфосфокиназа;

В) лактатдегидрогеназа;

Г) щелочная фосфатаза.

9. Осложнениями инфаркта миокарда в первые 2 недели являются все нижеперечисленные синдромы, кроме?

А) перикардита;

Б) кардиогенного шока;

В) синдрома Дресслера.

10. Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме?

А) снижение АД менее 90/50 мм рт.ст.;

Б) тахикардия;

В) акроцианоз;

Г) снижение общего периферического сосудистого сопротивления;

Д) олиоанурия.

ВАРИАНТ № 2

1. Наиболее точным ЭКГ- признаком трансмурального инфаркта миокарда является?

А) негативный зубец Т;

Б) нарушения ритма и проводимости;

В) наличие комплекса QS;

Г) смещение сегмента SТ;

Д) снижение амплитуды зубца R.

2. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при остром инфаркте миокарда?

А) разрыв межжелудочковой перегородки;

Б) разрыв межпредсердной перегородки;

В) отрыв сосочковой мышцы;

Г) аутоаллергическая реакция;

Д) ничего из перечисленного.

3. Наиболее информативным методом определения некротических изменений в миокарде является?

А) определение СОЭ и лейкоцитов;

Б) определение лактатдегидрогеназы;

В) определение суммарной КФК крови;

Г) определение трансаминаз крови;

Д) определение уровня МВ-фракции.

4. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт заднебоковой локализации?

А) aVL, V₅-V₆

Б) II, III стандартных и aVF;

В) V₁-V₃;

Г) II, III стандартных и aVF; V₅-V₆

Д) V₃-V₆-

5. Что из перечисленного не соответствует диагнозу стенокардии?

А) иррадиация болей в нижнюю челюсть;

Б) возникновение болей при подъеме на лестницу (более 1 этажа);

В) длительность болей 40 минут и более;

Г) выявление стеноза коронарной артерии;

Д) боли сопровождаются чувством нехватки воздуха.

6. Какие состояния требуют неотложной, госпитализации больного в кардиологический стационар?

А) впервые возникшая стенокардия;

Б) стенокардия напряжения II функционального класса;

В) стенокардия напряжения III функционального класса.

7. Все вышеперечисленные факторы повышают риск развития ИБС, кроме:

А) повышение уровня липопротеидов высокой плотности;

Б) сахарный диабет;

В) артериальная гипертензия;

Г) наследственная отягощенность;

Д) курение;

Е) все перечисленное верно.

8. Для выявления выпота в полости перикарда наиболее информативны:

А) радиоизотопное сканирование сердца;

Б) ЭКГ;

В) коронароангиография;

Г) ЭхоКГ;

Д) рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

9. Какой из указанных показателей является признаком аневризмы при инфаркте миокарда?

А) застывший подъем сегмента ST в стадии рубцевания;

Б) уширенный желудочковый комплекс;

В) глубокие отрицательные зубцы Т;

Г) увеличение размеров сердца.

10. Предположение о хронической ИБС становится более вероятным, когда:

А) описан типичный ангинозный приступ;

Б) имеются симптомы недостаточности кровообращения;

В) имеются факторы риска ИБС;

Г) выявлена кардиомегалия.

ВАРИАНТ № 3

1. Какой синдром типичен для синдрома Дресслера?

А) повышение температуры тела;

Б) перикардит;

В) плеврит;

Г) увеличение количества эозинофилов в периферической крови;

Д) все перечисленное.

2. Все изменения крови характерны для острой стадии инфаркта

миокарда, кроме:

А) увеличение уровня миоглобина;

Б) появление С - реактивного белка;

В) увеличение активности щелочной фосфатазы.

3. Наиболее характерный ЭКГ - признак прогрессирующей стенокардии?

А) горизонтальная депрессия SТ;

Б) подъем SТ;

В) глубокие зубцы Р;

Г) зубцы QS.

4. ЭКГ - диагностику острого инфаркта миокарда затрудняет?

А) полная блокада правой ножки пучка Гиса;

Б) полная блокада левой ножки пучка Гиса;

В) полная атриовентрикулярная блокада;

Г) частая желудочковая экстрасистолия.

5. К признакам кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда относятся все перечисленные, кроме?

А) снижение АД ниже 80/50 мм рт.ст.;

Б) снижение диуреза ниже 20 мл/час;

В) снижение объема циркулирующей крови;

Г) снижение сердечного выброса.

6. Типичная локализация болей при стенокардии?

А) за грудиной;

Б) в левой половине грудной клетки, в области верхушки сердца;

В) в правой половине грудной клетки.

7.Для заднедиафрагмальной (нижней) локализации острого трансмурального инфаркта миокарда типично появление изменений на ЭКГ в следующих отведениях:

А) I, II, стандартных и aVL;

Б) II, III стандартных и V₅-V₆;

В) I стандартном и V₅-V₆;

Г) V₁-V₄ и aVL;

Д) только в aVL.

8. Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 4 часа от начала заболевания?

А) аспартатаминотрансфераза;

Б) креатинфосфокиназа;

В) лактатдегидрогеназа;

Г) щелочная фосфатаза.

9. Какое из следующих утверждений неверно в отношении факторов риска ИБС?

А) фактором риска является сахарный диабет;

Б) наследственность не имеет существенного значения;

В) имеет значение гиперхолестеринемия;

Г) гипертония - фактор риска ИБС;

Д) частые стрессы - фактор риска ИБС.

10.Укажите причину инфаркта миокарда?

А) сдавление опухолью коронарных сосудов;

Б) тромбоз коронарных артерий;

В) воспаление коронарных артерий;

Г) воспаление коронарных вен;

Д) жировая дистрофия миокарда.

ВАРИАНТ № 4

1. Что из перечисленного не входит в понятие «резорбционно-некротический синдром»?

А) повышение температуры тела;

Б) увеличение уровня щелочной фосфатазы;

В) нейтрофильный сдвиг;

Г) увеличение СОЭ;

Д) обнаружение С - реактивного белка.

2. Все вышеперечисленные факторы повышают риск развития ИБС, кроме:

А) повышение уровня липопротеидов высокой плотности;

Б) сахарный диабет;

В) артериальная гипертензия;

Г) наследственная отягощенность;

Д) курение.

3. Укажите место начала венечных артерий сердца?

А) аорта;

Б) легочный ствол;

В) левый желудочек.

4. Укажите причину смерти при хронической ИБС?

А) кома;

Б) кардиогенный шок;

В) острая сосудистая недостаточность;

Г) хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;

Д) хроническая легочная недостаточность.

5. Что такое ИБС?

А) заболевание миокарда вследствие экзогенных интоксикаций;

Б) заболевание миокарда вследствие эндогенных интоксикаций;

В) заболевание миокарда вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного

кровообращения.

6. Отложение каких липопротеидов в стенках кровеносных сосудов вызывает атеросклероз?

А) липопротеидов низкой плотности;

Б) липопротеидов высокой плотности;

В) хиломикронов.

7. Как следует квалифицировать ухудшение в течение болезни, если у больного на 4 неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ, и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ?

А) тромбоэмболия легочной артерии;

Б) рецидивирующий инфаркт миокарда;

В) повторный инфаркт миокарда;

Г) развитие синдрома Дресслера.

8. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?

А) мясо;

Б) кондитерские изделия;

В) икра лосося;

Г) куриные яйца.

9. Наиболее точным ЭКГ- признаком трансмурального инфаркта миокарда является?

А) негативный зубец Т;

Б) нарушения ритма и проводимости;

В) наличие комплекса QS;

Г) смещение сегмента SТ;

Д) снижение амплитуды зубца R.

10. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт заднебоковой локализации?

А) aVL, V₅-V₆;

Б) II, III стандартных и aVF;

В) V₁-V₃;

Г) II, III стандартных и aVF; V₅-V₆;

Д) V₃-V₆.

Тесты №2 (несколько правильных ответов)

ВАРИАНТ № 1

1. ЭКГ - признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются (1):

А) удлинение интервала Q-Т;

Б) удлинение интервала Р-Q;

В) зубец Q амплитудой больше трети зубца R и длительностью более 0,03 сек;

Г) изменение конечной части желудочкового комплекса и зубца Т;

Д) «застывший» подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии.

2. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для инфаркта миокарда (2)?

А) патологический зубец Q;

Б) конкордантный подъем сегмента SТ;

В) дискордантный подъем сегмента SТ.

3. Какой эхокардиографический признак характерен для инфаркта миокарда (1)?

А) диффузный гиперкинез;

Б) диффузный гипокинез;

В) локальный гипокинез;

Г) локальный гиперкинез.

4. Что из перечисленного соответствует диагнозу стенокардии (3)?

А) иррадиация болей в нижнюю челюсть;

Б) длительность болей 40 минут и более;

В) выявление стеноза коронарной артерии;

Г) наличие факторов риска ИБС;

Д) возникновение болей при подъеме на лестницу (более

одного этажа).

5. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого передне-перегородочного инфаркта миокарда. Через 10 часов почувствовал «замирание» в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ: ритм синусовый, пульс 78 в минуту. Периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0,18 сек, неправильной, полиморфной формы, после которых имеются полные компенсаторные паузы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

А) полная атриовентрикулярная блокада;

Б) желудочковая тахикардия;

В) желудочковая экстрасистолия.

6. Что не соответствует диагнозу спонтанной стенокардии (2)?

А) стенокардия покоя;

Б) впервые возникшая стенокардия напряжения;

В) стабильная стенокардия;

Г) стенокардия Принцметала;

Д) вариантная стенокардия.

7. Условия возникновения боли при стенокардии (1):

А) физическая нагрузка;

Б) сильные эмоции;

В) обильный прием пищи;

Г) холод;

Д) ходьба против ветра;

Е) курение;

Ж) все перечисленное верно.

8. Что относится к эквивалентам стенокардии (2)?

А) одышка;

Б) болевой синдром;

В) отеки;

Г) резкая утомляемость при нагрузке.

9. Позволяет ли ЭКГ- диагностика отдифференцировать нестабильную стенокардию от мелкоочагового (без зубца Р) инфаркта миокарда (1)?

А) да;

Б) нет;

В) в некоторых случаях.

10. К специфичным сывороточным маркерам инфаркта миокарда относят(3)?

А) аспартатаминотрансферазу;

Б) тропонин;

В) МВ-КФК;

Г) миоглобин;

Д) лактатдегидрогеназу.

ВАРИАНТ № 2

1. Что из нижеперечисленного не соответствует диагнозу стенокардии (2)?

А) загрудинная боль;

Б) продолжительность боли от 1 до 15 мин;

В) боль имеет убывающий характер;

Г) прекращение боли от приема нитроглицерина, или прекращения физической нагрузки;

Д) характер боли колющий.

2. Что не входит в понятие нестабильной стенокардии (1)?

А) впервые возникшая стенокардия;

Б) прогрессирующая стенокардия напряжения;

В) стенокардия, впервые возникшая в покое;

Г) стенокардия покоя, вариантная стенокардия.

3. К характерным признакам прогрессирования стенокардии относятся (3);

А) приступы стенокардии появились не более 1 месяца назад;

Б) приступы стенокардии стали появляться в покое или в ночное время;

В) приступы стенокардии при подъеме на 2-3 этаж;

Г) увеличение количества и продолжительности приступов стенокардии напряжения;

Д) появление приступов после перенесенного инфаркта миокарда.

4. С помощью каких методов можно диагностировать безболевую ишемию миокарда (3)?

А) суточное мониторирование ЭКГ;

Б) эхокардиография;

В) сывороточные маркеры повреждения миокарда;

Г) стресс-ЭхоКГ;

Д) велоэргометрия.

5. К развитию кардиогенного шока приводит поражение (1):

А) 15 % массы миокарда;

Б) 25 % массы миокарда;

В) поражение более 40 % массы миокарда.

6. При осмотре больного с инфарктом миокарда можно выявить (3):

А) бледность кожных покровов;

Б) холодные конечности;

В) набухание шейных вен;

Г) отеки;

Д) вишневый цвет кожных покровов.

7. Патологический зубец Q появляется на ЭКГ (1):

А) в течение 30-60 мин от начала болевого синдрома;

Б) через 8-12 часов от начала боли;

В) к концу первых суток от начала болевого синдрома.

8. Чем отличается острейшая стадия инфаркта миокарда от острой (1)?

А) появление подъема сегмента 8Т с обращенной вверх - выпуклостью, сливающейся с увеличенным зубцом Т (монофазная кривая);

Б) появление патологического зубца Q или QS.

9. Развитие кардиогенного шока при инфаркте миокарда свидетельствует о (1):

А) II классе острой сердечной недостаточности по классификации Киллип;

Б) III классе острой сердечной недостаточности по классификации Киллип;

В) IV классе острой сердечной недостаточности по классификации Киллип.

10. Менее благоприятный прогноз у больных инфарктом миокарда (3):

А) нижней стенки левого желудочка;

Б) передней стенки левого желудочка;

В) с сопутствующим сахарным диабетом;

Г) при снижении сократительной функции миокарда;

Д) при сохраненной систолической функции левого желудочка.

ВАРИАНТ № 3

1. К специфичным сывороточным маркерам инфаркта миокарда относят (3)?

А) аспартатаминотрансферазу;

Б) тропонин;

В) МВ-КФК;

Г) миоглобин;

Д) лактатдегидрогеназу.

2. Позволяет ли ЭКГ- диагностика отдифференцировать нестабильную стенокардию от мелкоочагового (без зубца Р) инфаркта миокарда (1)?

А) да;

Б) нет;

В) в некоторых случаях.

3. Что относится к эквивалентам стенокардии (2)?

А) одышка;

Б) болевой синдром;

В) отеки;

Г) резкая утомляемость при нагрузке.

4. Условия возникновения боли при стенокардии (1):

А) физическая нагрузка;

Б) сильные эмоции;

В) обильный прием пищи;

Г) холод;

Д) ходьба против ветра;

Е) курение;

Ж) все перечисленное верно.

5. Что не соответствует диагнозу спонтанной стенокардии (2)?

А) стенокардия покоя;

Б) впервые возникшая стенокардия напряжения;

В) стабильная стенокардия;

Г) стенокардия Принцметала;

Д) вариантная стенокардия.

6. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого передне-перегородочного инфаркта миокарда. Через 10 часов почувствовал «замирание» в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ: ритм синусовый, пульс 78 в минуту. Периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0,18 сек, неправильной, полиморфной формы, после которых имеются полные компенсаторные паузы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

А) полная атриовентрикулярная блокада;

Б) желудочковая тахикардия;

В) желудочковая экстрасистолия.

7. С помощью каких методов можно диагностировать безболевую ишемию миокарда (3)?

А) суточное мониторирование ЭКГ;

Б) эхокардиография;

В) сывороточные маркеры повреждения миокарда;

Г) стресс-ЭхоКГ;

Д) велоэргометрия.

8. К характерным признакам прогрессирования стенокардии относятся (3):

А) приступы стенокардии появились не более 1 месяца назад;

Б) приступы стенокардии стали появляться в покое или в ноч­ное время;

В) приступы стенокардии при подъеме на 2-3 этаж;

Г) увеличение количества и продолжительности приступов стенокардии напряжения;

Д) появление приступов после перенесенного инфаркта миокарда.

9. Что не входит в понятие нестабильной стенокардии (1)? А) впервые возникшая стенокардия;

Б) прогрессирующая стенокардия напряжения; В) стенокардия, впервые возникшая в покое; Г) стенокардия покоя, вариантная стенокардия.

10.Что из ниже перечисленного не соответствует диагнозу стенокардии (2)?

А) загрудинная боль;

Б) продолжительность боли от 1 до 15 мин;

В) боль имеет убывающий характер;

Г) прекращение боли от приема нитроглицерина или прекращения физической нагрузки;

Д) характер боли колющий.

ВАРИАНТ № 4

1. Менее благоприятный прогноз у больных инфарктом миокарда (3):

А) нижней стенки левого желудочка;

Б) передней стенки левого желудочка;

В) с сопутствующим сахарным диабетом;

Г) при снижении сократительной функции миокарда;

Д) при сохраненной систолической функции левого желудочка.

2. Развитие кардиогенного шока при инфаркте миокарда свидетельствует о (1):

А) II классе острой сердечной недостаточности по классификации Киллип;

Б) III классе острой сердечной недостаточности по классификации Киллип;

В) IV классе острой сердечной недостаточности по классификации Киллип.

3. Чем отличается острейшая стадия инфаркта миокарда от острой (1)?

А) появление подъема сегмента 8Т с обращенной вверх выпуклостью, сливающейся с увеличенным зубцом Т (монофазная кривая);

Б) появление патологического зубца 0 или

4. Патологический зубец Р появляется на ЭКГ (1):

А) в течение 30-60 мин от начала болевого синдрома;

Б) через 8-12 часов от начала боли;

В) к концу первых суток от начала болевого синдрома.

5. При осмотре больного с инфарктом миокарда можно выявить (3):

А) бледность кожных покровов;

Б) холодные конечности;

В) набухание шейных вен;

Г) отеки;

Д) вишневый цвет кожных покровов.

6. К развитию кардиогенного шока приводит поражение (1):

А) 15 % массы миокарда;

Б) 25 % массы миокарда;

В) поражение более 40 % массы миокарда.

7. С помощью каких методов можно диагностировать безболевую ишемию миокарда (3)?

А) суточное мониторирование ЭКГ;

Б) эхокардиография;

В) сывороточные маркеры повреждения миокарда;

Г) стресс-ЭхоКГ;

Д) велоэргометрия.

8. К характерным признакам прогрессирования стенокардии относятся (3):

А) приступы стенокардии появились не более 1 месяца назад;

Б) приступы стенокардии стали появляться в покое или в ноч­ное время;

В) приступы стенокардии при подъеме на 2-3 этаж;

Г) увеличение количества и продолжительности приступов стенокардии напряжения;

Д) появление приступов после перенесенного инфаркта миокарда.

9. Что не входит в понятие нестабильной стенокардии (1)?

А) впервые возникшая стенокардия;

Б) прогрессирующая стенокардия напряжения;

В) стенокардия, впервые возникшая в покое;

Г) стенокардия покоя, вариантная стенокардия.

10.Что из нижеперечисленного не соответствует диагнозу стенокардии (2)?

А) загрудинная боль;

Б) продолжительность боли от 1 до 15 мин;

В) боль имеет убывающий характер;

Г) прекращение боли от приема нитроглицерина или прекращения физической нагрузки;

Д) характер боли колющий.

Эталоны ответов

Тесты №1

	Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4
Вопрос 1	А	В	Д	Б
Вопрос 2	А	Г	В	А
Вопрос 3	А	Д	А	А
Вопрос 4	А	Г	Б	Г
Вопрос 5	А	В	В	В
Вопрос 6	Б	А	А	А
Вопрос 7	Б	А	Б	Б
Вопрос 8	Б	Г	Б	Б
Вопрос 9	В	А	Б	В
Вопрос 10	Г	А	Б	Г

Тесты № 2

	Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4
Вопрос 1	Г	В, Д	Б, В, Г	Б, В, Г
Вопрос 2	А, В	Г	Б	В
Вопрос 3	В	А, Б, Г	А, Г	Б
Вопрос 4	А, В, Д	А, Г, Д	Ж	Б
Вопрос 5	В	В	Б, В	А, Б, В
Вопрос 6	Б, В	А, Б, В	В	В
Вопрос 7	Ж	Б	А, В, Д	А, Г, Д
Вопрос 8	А, Г	Б	В	А, Б, Г
Вопрос 9	Б	В	А, В	Г
Вопрос 10	Б, В, Г	Б, В, Г	Г	В, Д

Дата добавления: 2015-06-26