Ситуационные задачи по теме. 1. Больной А.. 30 лет анамнез - здоров до вызова скорой помощи и поступления в клинику

Ситуационные задачи

1. Больной А.. 30 лет анамнез - здоров до вызова скорой помощи и поступления в клинику. На фоне психоэмоциональной перегрузки у больного появились боли за грудиной жгучего характера. Больной принял нитроглицерин. Боли не купировались. Была вызвана скорая помощь, которая прибыла через 40 минут. По прибытию врача кардио­лога больного оставались загрудинные боли. Больному оказана ме­дицинская помощь, боли купировались. При поступлении в клинику у больного боли в области сердца не отмечались. На ЭКГ подъем сегмента SТ в II, III, aVF; Депрессия сегмента ST в I и aVL Что у больного?

Эталон ответа: нижний ИМ.

2. Больной К., 45 лет страдает гипертонической болезнью 2 ст. в те­чение 3 лет. В течение последнего года он стал отмечать боли при физической нагрузке при подъёме выше второго этажа, которые купи­руются в покое. Что у больного?

Эталон ответа: Гипертоническая болезнь 2 ст., ИБС, стенокардия напряжения 2 ф.кл.

3. 57 - летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. При холтеровском мониторировании, в момент приступа подъем ST в отведениях V 5-6 8 мм на следующий день ST - на изолинии. Какая патология у больного?

Эталон ответа: Вариантная стенокардия.

4.Больной, 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями ощущения «прокола» в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии на ЭКГ не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента?

Эталон ответа: ВЭМ проба.

5. Больной, 46 лет, ночью стали возникать приступы загрудинных болей, во время которых на ЭКГ регистрировался преходящий подъем сегмента SТ, вероятный диагноз:

Эталон ответа: стенокардия Принцметала

6. Больной, 49 лет, доставлен в клинику с острым инфарктом миокарда, появилась одышка, тахипноэ, снижение ЛД до 100/70 мм рт. ст., тахикардия до 120 в минуту, в нижних отделах легких появились влажные хрипы. В 3-4 межреберье по левому краю грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум с ритмом галопа, насыщение крови кислородом в правом желудочке увеличено. Наиболее вероятный диагноз?

Эталон ответа: разрыв межжелудочковой перегородки

7. У 45 - летнего мужчины после большой физической нагрузки развились резкие, давящие боли за грудиной. Больной при поступлении несколько заторможен, ЧД 26 в минуту. в легких жесткое дыхание, хрипов нет, тоны сердца глухие, пульс 115 в минуту, слабого наполнения, АД 95/75 мм рт. ст. Печень не пальпируется, отеков нет, на ЭКГ - подъем ST в отведениях I, aVL, V 5-6 снижение ST в отведениях III,V 1-2. Вероятный диагноз?

Эталон ответа: передне - боковой ИМ

Дата добавления: 2015-06-26