Объективные клинические оценочные шкалы

Аналитическое наблюдение

Поисковое наблюдение

Поисковое наблюдение отличается относительной простотой и минимальной организацией. Оно не требует специальной организации и стандартных условий. Этот вид наблюдения обычно используется в повседневной клинической работе.

При соблюдении определенных требований этот вид наблюдения может быть достаточно эффективным. К этим требованиям относятся:

· наличие цели и предмета наблюдения;

· наличие стандартной схемы наблюдения;

· наличие признаков наблюдения, т.е. тех проявлений пациента, которые непосредственно фиксируются и затем интерпретируются.

Поисковоенаблюление нередко используется в процессе групповой психотерапии. В этом случае оно называется «включенное наблюдение». Суть его состоит в том, что психотерапевт находится в реальных рабочих или неформальных отношениях с пациентами, за которыми он наблюдает.

Регистрация результатов наблюдения может осуществляться различными способами. Полученные данные могут записываться в виде неформализованного произвольного протокола, фиксироваться на специальных бланках, шкалах и схемах.

Аналитическое стандартизированное наблюдение представляет собой формализованный вариант наблюдения. В данном варианте используется типологическая система признаков, на основе фиксации которых наблюдаемый объект относится в той или иной категории. Стандартизированное наблюдение производится строго в соответствии с определенной стратегией и, как правило, специально обученным специалистом.

Для отработки стратегии аналитического наблюдения может применяться так называемый «метод независимых судей», суть которого состоит в том, что к наблюдению за одним и тем же объектом в соответствии с одной и той же схемой привлекается несколько независимых экспертов. Затем производится определение согласованности их оценок.

Наиболее распространенным в клинике техническим вариантом формализации аналитического наблюдения является объективнаяклиническая оценочная шкала.

В психиатрической клинике нашли широкое применение методики, эффективно сочетающие в себе принципы наблюдения и полуструктурированного интервью. Этими методиками являются так называемые объективные клинические шкалы оценки, которые заполняет сам клиницист при обследовании больного. Фактически они представляют собой стандартизированные и объективизированные анкеты наблюдения за поведением больного в процессе диагностической беседы-интервью.

Естественно, надежность и достоверность данных, получаемых с помощью этих шкал, непосредственно зависит от уровня профессионализма специалиста, проводящего диагностику. Рассмотрим более подробно некоторые из шкал объективной клинической оценки наиболее частых в клинике аффективных нарушений, к которым относятся тревога и депрессия.

Дата добавления: 2015-06-04