Методика исследования структур головного мозга в В-режиме

Транскраниальное дуплексное сканирование

Транскраниальное дуплексное ска-
нирование включает:

• исследование структур головно-
го мозга в В-режиме;

• исследование артерий виллизи-
ева круга (артериальный круг боль-

шого мозга), позвоночных и задних
нижних мозжечковых артерий;

• исследование глубоких вен и
синусов твердой мозговой оболоч-
ки.

В сагиттальном срезе головного
мозга можно выделить 4 отдела:

▲конечный мозг (telencephalon);

▲промежуточный мозг (diencep-
halon);

▲средний мозг (mesencephalon),
включающий мост и мозжечок;

▲продолговатый мозг (myencep-
halon).

Для полноценного исследования
гемодинамики и структур головно-
го мозга методика предполагает ис-
пользование трех основных ультра-
звуковых доступов (окон): транс-
темпорального, трансорбитального
и трансфораменного, а для получе-
ния изображения венозных синусов
исследование дополняют данными,
полученными при затылочном до-
ступе.

Использование транстемпораль-
ного ультразвукового окна дает воз-
можность получать аксиальные и
коронарный сканы головного моз-
га. При расположении датчика го-
ризонтально над скуловой дугой в
области височной кости между на-
ружным краем орбиты и ушной ра-
ковиной возможно получение акси-
альных сканов головного мозга че-
рез центральную часть бокового
желудочка, средний и промежуточ-
ный мозг.

В скане через средний мозг цент-
ральной структурой для ориентации
является ствол среднего мозга, ко-
торый визуализируется как структу-
ра в форме «бабочки» средней
эхоплотности. При детальном рас-
смотрении ножек мозга обращают
внимание на огибающие их пульси-
рующие структуры, соответствую-
щие задним мозговым артериям
(ЗМА). Височные рога бокового
желудочка определяются в височ-
ной доле полушарий конечного
мозга как гипоэхогенные структуры
продолговатой формы, содержащие
гиперэхогенное хориоидальное

сплетение. Основание черепа имеет
высокую эхоплотность. Гиперэхо-
генные малые крылья каменистой и
клиновидной костей, формирую-
щих границу средней черепной
ямки, являются ее главными ориен-
тирами. Параллельно им в гипоэхо-
генной сильвиевой щели находится
пульсирующая структура, соответ-
ствующая стволу (сегмент Ml)
средней мозговой артерии (СМА).

При легком наклоне датчика кра-
ниально визуализируется таламус
овоидной формы. Шишковидная
железа имеет повышенную эхо-
плотность. Третий желудочек и
межполушарная щель визуализиру-
ются как среднелинейные струк-
туры повышенной эхоплотности.
В области межполушарной щели
определяется пульсация передней
мозговой артерии (ПМА), по бокам
от межполушарной щели несколь-
ко асимметрично, продолговатой

формы — передние рога ипси- и
контралатерального боковых желу-
дочков.

Для получения скана через цент-
ральную часть боковых желудочков
требуется использовать максималь-
ный наклон датчика краниально,
что дает асимметричное изображе-
ние мозговых гемисфер. Контуры
боковых желудочков разделены ги~
перэхогенными границами. Иссле-
дование позволяет визуализировать
передние рога, центральные части и
коллатеральные треугольники, в то
время как контуры затылочных ро-
гов едва прослеживаются.

Коронарный скан через ствол
мозга получают из транстемпораль-
ного ультразвукового окна, уста-
навливая датчик вертикально над
скуловой дугой или несколько
асимметрично. Здесь центральной
структурой для ориентации являет-
ся гипоэхогенный мост, кпереди от
которого располагаются таламус и
третий желудочек. В основной бо-
розде на нижней поверхности моста
определяется пульсация основной
артерии.

Дата добавления: 2015-06-04