Эмболии артерий мозга

Мониторирование кровотока с це-
лью регистрации эмболии произво-
дят по средней мозговой артерии,
поскольку она является наиболее
крупным сосудом, несущим 80 %
крови к соответствующему полуша-
рию, и наиболее доступна для ульт-
развукового исследования. После
корректной регистрации кровотока
по артерии исследование продол-
жают в течение 0,5 ч с записью ре-
зультатов исследования на видео-
магнитофон.

Детекция микроэмболов с помо-
щью УЗ-исследования возможна
только тогда, когда размер и/или
акустический импеданс последних
отличается от такового у нормаль-
ных форменных элементов крови.
Наличие в просвете сосуда движу-
щихся частиц, сопротивление кото-
рых отличается от акустического
сопротивления эритроцитов, вызы-
вает нарушение цветового картиро-
вания спектра допплеровского
сдвига частот с одновременным из-
менением звукового сигнала на
слух «щелкающего» характера. Ин-
тенсивность отраженного от эмбо-
лической частицы ультразвукового
сигнала зависит от ее размера и
акустического импеданса. Воздуш-
ные эмболы по интенсивности име-
ют более сильный сигнал, чем мик-
росгустки крови, жир или атерома-
тозные массы. На СДСЧ регистри-
руются сигналы высокой интенсив-
ности, расположенные по одну или

обе стороны от изолинии. На слух
образуется громкий, «щелкающий»
звуковой сигнал.

Материальные эмболы, акустиче-
ское сопротивление которых близ-
ко к сопротивлению частиц крови,
представлены на СДСЧ в виде сиг-
налов меньшей интенсивности, чем
воздушные эмболы, но большей —
по сравнению с общим фоном
спектра. Сигналы от материальных
эмболов расположены по одну сто-
рону от изолинии, соответственно
регистрируемому потоку крови.
Появление эмболов сочетается с
мягким звуковым сигналом щелка-
ющего характера на слух. Таким об-
разом, качественный анализ спект-
ра допплеровского сдвига частот
позволяет диагностировать наличие
эмболических сигналов на спектре
допплеровского сдвига частот в ис-
следуемом сосуде, высказать пред-
положение о характере эмболиче-
ских частиц. Однако на сегодняш-
ний день в клинической практике
не представляется возможным диа-
гностировать точный состав и раз-
мер регистрируемых эмболов.

В настоящее время в клиниче-
ской практике применяют ультра-
звуковые системы, оснащенные
программным обеспечением авто-
матической регистрации эмболов.
Идентификацию микроэмболиче-
ских сигналов осуществляют мето-
дом автоматической детекции сиг-
налов специальным программным
обеспечением, методом визуально-
го определения по цветовой шкале
градаций и в соответствии с крите-
риями, определенными Spencer и
уточненными согласительным ко-
митетом 9-го Международного сим-
позиума по церебральной гемоди-
намике и межцентровыми соглаше-
ниями (1995).

Для отличия высокоинтенсивных
сигналов от прочих артефактов
было взято за основу, что они име-
ют длительность менее 150 мс в си-
столу и менее 300 мс в диастолу и
энергию, по меньшей мере на 6 дБ

выше фонового спектра скорости
крови, являются однонаправленны-
ми, расположенными внутри огиба-
ющей спектра допплеровского
сдвига частот, в сочетании со зву-
ковым сигналом, описываемым в
литературе как «щелчок». За период
мониторирования подсчитывают
количество микроэмболических
сигналов, измеряют их длитель-
ность, максимальную и среднюю
интенсивность, а также скорость.

Дата добавления: 2015-06-04