Негазовый ацидоз

ГАЗОВЫЙ АЦИДОЗ

Причины:

1. Недостаточность выведения CO₂ из организма.

а) заболевания легких, преимущественно обструктивного типа, приводящие к гиповентиляции (бронхиты, бронхиальная астма, эмфи­зема и др.);

б) снижение активности дыхательного центра (болезни и трав­мы головного мозга, интоксикации);

в) гемодинамическая недостаточность различного патогенеза, препятствующая доставке CO₂ в легкие.

2. Чрезмерное образование СО₂ в организме - тяжелая мышеч­ная работа (обычно очень быстро компенсируется).

3. Повышение содержания СО₂ во вдыхаемом воздухе (аварийные ситуации на производстве, замкнутые помещения, ошибки при лече­нии газовыми смесями).

Патогенез: повышение рСО₂ крови, нарастание концентрации Н₂СО₃. Отношение Н₂СО₃/ НСО₃ больше нормы.

Компенсация:

а) включение в работу всех буферных систем крови и клеточ­ных буферов;

б) активная работа почек: усиление ацидогенеза и реабсорбции бикарбоната (при этом выделяется кислая моча).

Влияние на организм:

1. Газовый ацидоз часто сочетается с дыхательной или гемодинамической гипоксией и вызывает классическую стрессовую реак­цию. Повышение симпатического тонуса и выделение большого коли­чества катехоламинов влечет за собой централизацию кровообраще­ния, спазм резистивных сосудов и увеличение артериального давле­ния, тахикардию и увеличение сердечного выброса (иногда брадикардия и вагус-пульс из-за рефлекторного вагусного эффекта).

2. В легких - бронхоспазм (усиление секреции слизи, спазм сосудов малого круга - эффект гиповентиляции).

3. Почки: спазм сосудов, закисление мочи и снижение ее ко­личества.

4. Сильные пульсирующие головные боли (расширение сосудов мозга, обладающих β-адренорецепторами).

Причины:

1.Кетоацидоз при сахарном диабете (в тяжелых случаях ацидотическая кома), при голодании, при избытке жиров в пище.

2. Лактоацидоз - при гемодинамической и гемической гипоксии.

3. Выделительный ацидоз (острая и хроническая почечная не­достаточность, гипоальдостеронизм - болезнь Аддисона).

4. Болезни ЖКТ - гиперсаливация, поносы, свищи - с потерей бикарбоната.

Патогенез: накопление нелетучих кислот или снижение кон­центрации бикарбоната, повышение содержания Н⁺.

Компенсация:

а) включение в работу буферных систем крови и клеточных бу­феров;

б) стимуляция дыхательного центра и компенсаторная гипервентиляция;

в) активная работа почек: усиление ацидогенеза и реабсорбции бикарбоната. Закисление мочи.

Влияние на организм:

1. Тяжелое поражение ЦНС, энцефалопатии, кома (при диабете). Одна из причин комы - сужение сосудов мозга.

2. Поражение сердечно-сосудистой системы:

а) сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые аритмии.

Причины: сдвиг рН и гипокалиемия (восстановить ритм можно только нормализацией рН);

б) гипотензия.

3. Вторичная гипервентиляция - дыхание Куссмауля.

4. Олигурия.

5. Декальцинация костей вследствие потери Са²⁺ с мочой.

Помощь: вливание бикарбонатов или других щелочных растворов.

Дата добавления: 2015-06-04