При заболеваниях почек

РЕНАЛЬНЫЕ И ЭКСТРАРЕНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Заболевания почек сопровождаются нарушениями образования и выделения мочи. Они могут выражаться в виде изменения количества мочи, ее относительной плотности и состава.

Полиурия характеризуется увеличением объема суточного диуреза свыше 2000 мл независимо от объема выпитой жидкости. В механизме развития полиурии играют роль увеличение клубочковой фильтрации плазмы крови и (или) уменьшение реабсорбции жидкости в канальцах. Последнее имеет место на полиурической стадии острой и хронической почечной недостаточности, а также при прекращении секреции АДГ. У здорового человека может наблюдаться временная полиурия в результате повышенной водной нагрузки или поступления в кровь осмотически активных веществ (солей, глюкозы и др.). Полиурия наблюдается у новорожденных из-за неспособности эпителия канальцев осуществлять реабсорбщию воды в нормальном размере.

Олигурия характеризуется снижением суточного диуреза до 500-200 мл. Причинами могут быть уменьшение объема клубочковой фильтрации, усиление реабсорбции воды в канальцах почек или затруднение оттока мочи. У здорового человека может быть при ограничении приема жидкости.

Анурия характеризуется прекращением мочеотделения или выделением мочи в количестве менее 200 мл/сут. По механизму развития различают анурию преренальную, ренальную и постренальную.

Преренальная встречается при шоке, коллапсе, гипотонии и др.

Ренальная анурия возникает на определенной стадии острой почечной недостаточности, в связи с резким снижением объема клубочковой фильтрации и закупоркой канальцев.

Постренальная анурия имеет место при наличии препятствия для оттока мочи на каком-либо уровне мочевого тракта, а также при параличе мочевого пузыря.

Наряду с объемом может изменяться и частота мочеиспускания и распределение выделения мочи в течение суток. Частое мочеиспускание (поллакиурия) обычно сопровождает полиурию или встречается при раздражении мочевыводящих путей (воспаление, прохождение конкрементов), при заболеваниях предстательной железы. При олигурии, как правило, наблюдается редкое мочеиспускание. В случае преобладания ночного диуреза над дневным имеет место никтурия. Она может быть результатом нарушения кровоснабжения почек, аденомы простаты, уретрита, цистита и др.

Относительная плотность мочи является показателем концентрационной способности почек. У здорового человека она колеблется от 1002 до 1035 в зависимости от количества поступившей в организм жидкости. При патологии она может увеличиваться (гиперстенурия) или уменьшаться (гипостенурия), если относительная плотность мочи мало меняется в течение суток, то это – изостенурия. Для оценки этих функций почек используют исследование мочи по Зимницкому, сущность которого заключается в том, что при обычном пищевом режиме в каждой из 8 порций мочи, взятой в течение суток через 3 часа, определяют ее относительную плотность, количество мочи в каждой порции, суточное количество мочи и соотношение дневного и ночного диуреза.

Дата добавления: 2015-06-04