Изменение состава мочи

Практически при всех заболеваниях почек и мочевыводящих путей в моче появляются те или иные отсутствующие в ней в норме элементы: белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры.

Протеинурия (выделение белка с мочой) в сочетании с гематурий и цилиндрурией объединяется в понятие «мочевой синдром».

Протеинурия может быть физиологической и патологической. Небольшая потеря белка (до 100 мг в сутки) возможна у практически здорового человека. Появление преходящей протеинурии может наблюдаться при употреблении обильной белковой пищи (алиментарная протеинурия), под влиянием сильного раздражения (эмоциональная), после большой физической нагрузки (рабочая или маршевая протеинурия), при длительном нахождении тела в вертикальном положении (ортостатическая протеинурия).

Патологическая протеинурия рассматривается в качестве одного из наиболее важных признаков заболевания почек. Главным фактором ее возникновения является повышение проницаемости клубочкового фильтра (базальной мембраны) для белков плазмы и снижение канальцевой реабсорбции белка.

Протеинурия непочечного происхождения может быть преренальной и постренальной. Преренальная обусловлена действием на организм ряда патогенных факторов (охлаждение, длительная инсоляция), а также заболеваниями или патологическими состояниями (синдром размозжения, выраженный гемолиз и др.). Постренальная протеинурия обусловлена выделением с мочой слизи и белкового экссудата при воспалении мочевыводящих путей.

Гематурия (эритроцитурия) - патологическое явление, характеризующееся выделением с мочой эритроцитов, если в течение суток их количество превышает 2х10⁶ /л. Различают: макрогематурию, при которой моча приобретает цвет «мясных помоев» и м икрогематурию, при которой цвет мочи макроскопически не изменяется, а при световой микроскопии отмечается наличие в моче более 1-3 эритроцитов в поле зрения.

Лейкоцитурия - представляет собой экскрецию с мочой лейкоцитов, количество которых превышает норму: при микроскопии - более 5-6 в поле зрения или при исследовании суточной мочи - более 4х10⁶/ л в сутки. Она может указывать на повреждение почек и мочевыводящих путей.

Цилиндрурия - экскреция с мочой цилиндров, которые представляют собой образующиеся в просвете канальцев слепки из белка (или) клеток. Цилиндры бывают гиалиновые (не реабсорбировавшийся в проксимальных отделах канальцев и свернувшийся сывороточный белок), зернистые (дистрофически измененные и некротизированные клетки эпителия проксимальных канальцев), восковидные (погибшие клетки эпителия дистальных отделов канальцев), эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры, жировые. Появление цилиндров всегда свидетельствует о поражении почек.

Дата добавления: 2015-06-04