Проявления. Суточная потребность

Виды

Суточная потребность

• Для взрослых — 1,5–2 мг

• Для детей: † 6 мес–1 год — 0,5 мг; † 1–1,5 года — 0,8 мг; † 1,5–2 года — 0,9 мг; † 3–4 года — 1,1 мг; † 5–6 лет — 1,2 мг; † 7–10 лет — 1,4 мг; † 11–13 лет — 1,7 мг.

Метаболизм витамина B₁. Основные метаболические изменения происходят в печени, выделяется витамин В₁ с мочой.

Недостаточность витамина В₁

По этиологии:

• Первичная. Возникает при недостатке витамина В₁ в пище. Недостаточность витамина В₁ усугубляется повышенным употреблением углеводов.

• Вторичная

† Повышение потребности — беременность, лактация, лихорадка, СД, тиреотоксикоз, значительная и длительная физическая нагрузка.

† Нарушение всасывания — длительная диарея, резекция кишечника.

† Нарушение усвоения витамина при тяжёлых заболеваниях печени.

† Гемодиализ.

† Алкоголизм.

По клинической картине и течению

• Сердечно-сосудистая (влажная, отёчная) форма — следствие преимущественного поражения миокарда — гипердинамическая и гиподинамическая.

• Сухая форма (периферическая полиневропатия) — преобладают признаки полиневрита.

• Церебральная форма. Иногда эту форму называют злокачественной.

• Стадия прегиповитаминоза — общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, одышка и сердцебиение при физической нагрузке.

• Стадии гипо- и авитаминоза

† Сухая форма бери-бери (периферическая полиневропатия) — двустороннее симметричное поражение нервов преимущественно нижних конечностей, проявляющееся парестезиями и ощущением жжения в области стоп, особенно выраженным в ночное время. Характерны судороги в икроножных мышцах и боли в ногах, ощущение слабости, быстрая утомляемость при ходьбе, хромота. Икроножные мышцы твёрдые, болезненны при пальпации. Характерная походка, щадящая пальцы, — больные наступают на пятку и наружный край стопы. На поздних стадиях нарушаются и сухожильные рефлексы, возникают мышечные атрофии.

† Церебральная форма бери-бери (синдром Вернике – Корсакова, геморрагический полиэнцефалит). Возникает при тяжёлой и острой недостаточности витамина В₁. Сначала развивается корсаковский синдром (сочетание расстройств памяти на текущие события и ориентировки в месте и времени с наличием конфабуляций), затем присоединяется нарушение мозгового кровообращения, развивающееся постепенно и приводящее в итоге к энцефалопатии Вернике. Основные признаки — нистагм, полная офтальмоплегия. Клиническая картина быстро прогрессирует с развитием комы и летальным исходом.

† Сердечно-сосудистая (влажная) форма бери-бери. Характеризуется развитием миокардиодистрофии и нарушением периферического сосудистого сопротивления. Может быть двух разновидностей

‡ Гипердинамическая. Характеризуется высоким сердечным выбросом. Основные проявления: тахикардия, увеличение пульсового давления (рост систолического АД при сниженном или нормальном уровне диастолического), потливость, тёплая кожа. Затем развивается сердечная недостаточность — отёк лёгких, периферические отёки, кожа становится холодной и цианотичной вследствие сужения сосудов

‡ Гиподинамическая. Характеризуется низким сердечным выбросом. Основные признаки: низкое АД, метаболический ацидоз, отёки отсутствуют.

† Возможно дистрофическое поражение ЖКТ, нарушение зрения, психические расстройства.

• Особенности бери-бери у детей — диагностика затруднена. Основные клинические проявления — сердечная недостаточность, афония и отсутствие глубоких сухожильных рефлексов. Возникает у грудных детей 2–4 мес, вскармливаемых матерями с дефицитом витамина В₁.

Дата добавления: 2015-06-04