Собрание сочинений по психопатологии в 2 тт. Т. 2 7 страница

Если кому-нибудь представится для исследования редкий случай, когда больной в ясном сознании испытывает обман зрения во внешнем пространстве, тот будет иметь возможность проверить и дополнить интересные данные о поведении обмана зрения при сдвиге одного глазного яблока при использовании призм и увеличительных стекол, при закрывании места, в котором находится галлюцинаторное явление, при отведении и возвращении взгляда и т. д. Вид достоверных обманов зрения следует точно описывать в сравнении с нормальными восприятиями.

Слуховые галлюцинации: что слышится больному? Нечто элементарное? Музыка, шумы, звоны, мелодии, голоса, слова или предложения? Много ли голосов? Говорят женщины, мужчины, дети или неотождествленные голоса? Насколько громки голоса? Показать или попросить скопировать и спросить, тише или громче. Вопросы о признаках псевдогаллюцинации: откуда идут голоса? Локализованы во внешнем пространстве? Близко или далеко? Приближаются или удаляются? Находятся ли в движении? Говорят ли люди, которых одновременно видят? Связь с внешними шумами, щебетом птиц и т. д.?

Озвучивание мыслей должно быть подвергнуто особому исследованию. Пытаются выяснить, основываются ли высказывания типа «мне говорят мои мысли» на бредовых безумных интерпретациях или на галлюцинаторных процессах? В последнем случае — мысли просто произносятся или еще в связи с мыслями делаются некие замечания, или происходит и то, и другое? Если имеется подлинное озвучивание мыслей, заставить читать (тихо), писать, рисовать. Затем спросить: «Вы что-нибудь заметили?» Если да, то: «Ваши мысли предварялись или повторялись? Может быть, при чтении было что-то слышно, а при рисовании ничего?» Попытка с чтением вслух: пропадают ли голоса. Попросить сосчитать что-нибудь, решить — голос помогает иногда или только повторяет?

Если больные рассказывают о долгих речах и разговорах, которые они слышали, то они не могут повторить определенных высказываний, а рассказывают неопределенно, излагают кратко. Это много раз рассматривалось как признак того, что мы имеем дело с действительными галлюцинациями, но Кандинский справедливо указывает на то (с. 30), что если велись продолжительные разговоры, то трудно воспроизвести отдельные предложения. Это, скорее, возможно, если

в галлюцинации присутствовало какое-нибудь «оно удивительное слово или одно предложение.

Если вообще имеют место обманы чувств, надо проверить все области чувств. Если галлюцинации наблюдаются в некоторых из них, следует установить связь между этими областями чувств. Необходимо узнать о продолжительности, частоте, поводах для наступления обманов чувств. В большинстве случаев речь пойдет не об изолированных обманах чувств, а о сложных феноменах, состояниях приступа, переживаниях, изменениях сознания, четкое описание которых требует много большего, чем простое наблюдение обманов чувств.

Список литературы

Мы хотим предварить список литературы некоторыми замечаниями, которые помогут лучше ориентироваться в нем.

Среди многочисленных публикаций есть выдающиеся труды, на которые следует обратить особое внимание. До сих пор очень ценной является вышедшая в 1826 г. книга Дж. Мюллера, интересная авторскими наблюдениями и большой глубиной научной мысли в разработке идей. Основополагающие работы, описания из которых вошли во все учебники, принадлежат перу Кальбаума и Хагена. Еще один шаг в науке был сделан Кандинским.

Далее мы бы хотели назвать лучшие автобиографические наблюдения, сделанные Давидом, Кандинским, Негели, пациентами Флурнье, Клинке, Кизером, Зандером.

Наконец, хотелось бы заметить, что если в реферате не была упомянута та или иная работа, то это вовсе не значит, что мы пренебрегли ею, как не значит упоминание в реферате особо высокой оценки того или иного труда. Каждый реферат, если он не бессистемен, всегда несколько несправедлив к отдельному автору, все равно, много или мало он уделяет ему места на своих страницах. Поэтому я прошу Вас о снисхождении и буду рад, если, в соответствии с планом реферата, мне удалось в виде обзора в некоторой степени изложить результаты проведенных исследований.

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Дата добавления: 2015-06-04