Дифференциальная диагностика. Этиологическая диагностика

Этиологическая диагностика

ДИАГНОСТИКА

Диагноз синдрома Рейтера или реактивного артрита ставят на основании дан­ных о предшествующей инфекции, анализа особенностей клинической картины и данных лабораторных и инструментальных методов обследования и результатов этиологической диагностики.

Иммунологический метод:

• выявление антигена хламидий в эпителиальных клетках, полученных в результате соскобов из уретры и конъюнктивы, синовиальной жидкости (пря­мой иммунофлюоресцентный анализ др.);

• выявление антител к антигенам хламидий в сыворотке крови и синовиальной жидкости (реакция связывания комплемента, прямая и непрямая иммуно- флюоресценция):

❖ острая фаза хламидиоза или обострение хронического процесса — IgM антитела в течение первых 5 дней, IgA антитела — в течение 10 дней, IgG антитела — через 2-3 нед;

❖ реинфекция или реактивация первичной хламидийной инфекции — повы­шение уровня IgG антител, IgA антитела, единичные IgM антитела;

❖ хроническое течение хламидиоза — постоянные титры IgG и IgA антител;

❖ бессимптомное течение хламидиоза, персистенция возбудителя — низкие

титры IgA антител; ъ перенесённая хламидийная инфекция — низкий титр IgG антител.

• выявление антител к бактериям кишечной группы в сыворотке крови (мето­дики реакции прямой гемагглютинации, реакции связывания комплемента).

Морфологический метод — выявление морфологических структур возбудителя (окраска препаратов, иммунофлюоресцентный анализ).

Культуральный метод — выделение хламидий (культура клеток, куриные эмбрионы, лабораторные животные).

Молекулярно-биологический метод — выявление ДНК возбудителя (ПЦР и др.) Метод используют для выявления ДНК-возбудителя в крови и синовиальной жидкости.

Бактериологическое исследование кала.

Бактериологическое исследование мочи.

Диагностические критерии синдрома Рейтера:

• хронологическая связь развития заболевания с перенесённой мочеполовой или кишечной инфекцией;

• асимметричный артрит с преимущественным поражением суставов ног, талал- гией, энтезопатией;

• признаки воспалительного процесса в мочеполовом тракте и глазах;

• обнаружение антител к хламидиям и/или другим артритогенным микроорга­низмам в крови и /или их антигенов в биологических материалах;

• поражение кожи и слизистых оболочек;

• наличие HLA-B27.

Наиболее частые заболевания, требующие дифференциальной диагностики с реактивным артритом — инфекционные артриты, заболевания связанные с инфек­цией, сопровождающиеся артритами, ортопедическая патология и разные формы ювенильного идиопатического артрита.

Дата добавления: 2015-06-04