Лаймская болезнь

Постстрептококковый артрит

Вирусные артриты

В настоящее время известно, что около 30 вирусов могут вызывать развитие острого артрита.

Этиология вирусного артрита:

• вирусы краснухи;

• парвовирус;

• аденовирус;

• вирус гепатита В;

• герпес-вирусы различных типов;

• вирус паротита;

• энтеровирусы;

• вирус Коксаки;

• ЕСНО-вирусы.

Распространённость вирусных артритов среди взрослых выше, чем у детей. Клиническая картина чаще представлена артралгиями. Клинические симптомы длятся в течение 1-2 нед и исчезают без остаточных явлений.

Поражение мелких суставов характерно для вирусного артрита, связанного с перенесённой краснухой и гепатитом или проведением вакцинации против этих инфекций.

Поражение 1-2 крупных суставов (чаще коленных) характерно для вирусного артрита, вызванного вирусами паротита, герпес-зостер.

При некоторых вирусных артритах возбудителя обнаруживают в полости суста­ва (краснуха, ветряная оспа, герпес, ЦМВ), в других случаях — циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), содержащие вирус (гепатит В, аденовирус 7), в тре­тьих — ни вируса, ни антигена найти не удаётся.

Диагноз вирусного артрита ставят на основании хронологической связи с пере­несённой вирусной инфекцией или вакцинацией, клинической картины острого артрита.

Диагностические критерии постстрептококкового артрита:

• появление артрита на фоне или спустя 1-2 нед после перенесённой носогло­точной инфекции (стрептококковой этиологии);

• одновременное вовлечение в процесс преимущественно средних и крупных суставов;

• отсутствие летучести суставного синдрома;

• небольшое число вовлечённых суставов (моно-, олигоартрит);

• возможная торпидность суставного синдрома к действию НПВП;

• нерезкие сдвиги в лабораторных показателях;

• повышенные титры постстрептококковых антител;

• хронические очаги инфекции в носоглотке (хронический тонзиллит, фарин­гит, гайморит);

• восстановление функции опорно-двигательного аппарата в результате лече­ния включающего санацию хронических очагов инфекции;

• негативность по HLA-B27.

Лаймская болезнь — заболевание, вызываемое спирохетами В. burgdorfery, характеризующееся поражением кожи, суставов и нервной системы.

Возбудитель попадает в организм в результате укуса клеща вида Ixodes.

Клинические проявления зависят от стадии заболевания. Ранняя стадия: мигри­рующая эритема (при поражении кожных покровов) и лимфоцитарный менингит (при поражении нервной системы), проявляющийся головной болью, лихорадкой, тошнотой, рвотой, парестезтиями, парезом черепномозговых нервов. Поражение костно-мышечной системы — артралгии и миалгии.

Для поздней стадии лаймской болезни характерны атрофические изменения на коже, развитие хронического прогрессирующего менингоэнцефалита, артритов.

Диагностика лаймской болезни основана на характерной клинической кар­тине, факте пребывания пациента в эндемичной зоне, укусе клеща в анамнезе. Подтверждают диагноз серологическими методами, выявляющими антитела к В. burgdorfer.

Дата добавления: 2015-06-04