Измерение ЦВД с помощью водяного манометра

Для измерения ЦВД при помощи водяного манометра рекомендуются следующие материалы (рисунок 5):

· Центральный венозный катетер

· Водяной манометр

· 30-дюймовый внутривенный удлинитель

· Трехходовый кран

· 6- до 20-мл шприц с физ. раствором

· Мерная лента

Рисунок 5. Материалы, необходимые для водяного манометра (манометр Medex набор, Smiths Medical, Лондон). Не показано: центральный венозный катетер, 20-G игла, и рулетка.

Кроме того, стерильный пакет с жидкостью может быть использован вместо шприца.

После того, как пациент находится в желаемом положении, и катетер соответствующим образом установлен, подключают водяной манометром с центральным венозным катетером и шприцом или пакетом с жидкостью.
Краном устанавливают в положение "ВЫКЛ" для манометра, заполните линии жидкостью и установите удлинитель с жидкостью для удаления пузырьков воздуха. Для того чтобы сделать измерения более воспроизводимыми, кран должны опираться на пол или на нижнюю часть клетки (рис. 6а). Оценить проходимость катетера, позволяя жидкости из шприца или пакета с физиологическим раствором свободно течь в катетер. Если используется многопросветный центральный катетер, вливание жидкости через другие просветы должно быть прекращено до
получения показаний ЦВД, так как оно может искусственно увеличить измерение.

Рисунок 6а. Измерение ЦВД с использованием водяного манометра.

Перед тем как измерять ЦВД водяным манометром, нужно определить нулевую точку на манометре, которая должна соответствовать правому предсердию пациента. Это измерение необходимо будет вычитаться из
показаний, чтобы получить правильное ЦВД. Когда пациент находится в боковом лежачем положении, грудина выступает в качестве
точки отсчета для правого предсердия. Для больного в лежачем положении на груди, плечелопаточный сустав или кончик плеча является хорошей точкой отсчета. Чтобы найти нулевую отметку на манометре, проведите
перпендикулярную линию от точки отсчета на пациенте к манометру с помощью мерной ленты или рулетки (рис. 6, б). Для небольших собак, нулевая точка, как правило, от 2 до 3 см H₂O. Поэтому, если
столб воды в манометре уравновешивает на расстоянии 10 см Н₂О и нулевая точка на 2 см H₂O, фактическое ЦВД будет 8 см H₂O.

Рисунок 6b. Перпендикулярная линия от пациента к манометру, обозначающая нулевую точку.

Для получения измерений, заполните манометр физиологическим раствором значительно выше ожидаемых результатов ЦВД пациента. Поверните трехходовый кран так, чтобы столбец физиологического раствора в манометре непрерывно продолжался в центральном катетере и положение крана должно быть "выключено" в направлении пакета с физраствором или шприца. Уровень физиологического раствора в манометр начнет снижаться до тех пор, пока гидростатическое давление в колонке не уравновесится с
гидростатическим давлением крови на кончике центрального катетера. Как только физиологический раствор в манометре остановится, он достигнет точки равновесия, которое отражает давление крови внутри сосуда в точке на кончике катетера. Измерения выражается в см Н₂О. Нормальный диапазон у собак и кошек, как сообщается, от 0 до 10 см H₂O.

Дата добавления: 2015-07-02