Измерение ЦВД при помощи электронных датчиков давления

Для получения измерений при помощи электронного датчика давления, рекомендуются следующие материалы (рис. 7а, рис 7B и рис. 7):

· Центральный венозный катетер

· Электронный монитор, поддерживающий запись давления

· Датчик давления с клапаном для промывания

· 8 - или 12-дюймовые установочный трубки для артериального кровяного давления или расширенный набор

· Мешок для давления

· Пакет с физраствором

· Перчатки для осмотра

· Простынь

Рисунок 7а. Установка датчика давления. Не показано: центральный венозный катетер, мешок для давления, и смотровые перчатки

Рисунок 7b. Датчик давления (Deltran IV одноразовый датчик давления, Utah Medical Products, Midvale, UT).

Рисунок 7в. Пример электронного монитора, используемого для мониторинга ЦВД

Подключить датчик давления к монитору пациента перед его включением. Наденьте смотровые перчатки, накройте чистую горизонтальную поверхность простыней и собрать установку. Как правило, у датчиков имеется ниппельный клапан для промывания, который герметично крепится к пакету с физиологическим раствором для облегчения промывки системы. Размещают датчик в линии с центральным венозным катетером пациента с использованием гибкой, но довольно жесткостенной трубки. Хорошо для этой цели подходят трубки для артериального. Датчик преобразует механическую энергию волн давления в электрические сигналы, которые усиливаются и отображаются или записываются. Очень важно использовать жесткостенные, короткие трубки, потому что менее жесткие трубки имеют большую растяжимость и могут ослабить волну. Это не является проблемой для водяного манометра, потому что высота шарика или мениска в манометре является прямым отражением давления в правом предсердии, и нет необходимости в преобразовании механической энергии в электрический сигнал.

Перед тем как подсоединить систему к пациенту, очистите систему от воздуха и заполните линию, открывая кран для воздуха помещения и смывая физиологический раствор через линию. Даже небольшие пузырьки воздуха могут ослабить волну ЦВД и вызвать недооценку ЦВД. Кроме того, обнулите датчик и монитор, поворачивая кран так, что бы система была открытой для воздуха в помещении и, нажимать кнопку "нуль" на
мониторе, пока он не покажет (0). Шкала на мониторе должны быть скорректированы до самого низкого диапазона, как правило, от 18 до 22 см H₂O (25 до 30 мм рт.ст.).

Поверните кран и потяните ниппельный клапан так, чтобы позволить физиологическому раствору пройти через систему в центральный катетер для проверки катетера. Датчик должен быть помещен на уровне кончика катетера. Ориентиры для размещения датчика - те же самые, используемые для измерения ЦВД с водяным манометром. Наконец, поверните кран так, чтобы датчик был непрерывен с катетером пациента, чтобы получать показания.

Измерения выражаются в виде систолического, диастолического и среднего ЦВД, используется среднее ЦВД. Измерения, полученные посредством электронных датчиков давления, обычно показываются в мм рт.ст. Для перевода измерений в см H₂O из мм рт.ст., умножают значение на 1,36. Если дыхание вызывает значительное колебание основной линии, рекомендуется измерить ЦВД по распечатке или на калиброванном экране, используя основание волны с в конце выдоха.

Дата добавления: 2015-07-02