Алгоритм лечебно-организационных мероприятий при прос той диспепсии

Максимальная

Минимальная

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ДИСПЕПСИИ

Дифференциальный диагноз

проводят с различными желудочно-кишечными заболеваниями - колиэн-теритом, дизентерией, стафилококковыми, вирусными, грибковыми энте­роколитами, между простой и парентеральной диспепсиями.

Эталон диагноза:

простая диспепсия.

- Сбор и анализ эпидемиологического анамнеза.

- Выявление диспепсического синдрома.

- Клинический анализ крови.

- Копрограмма.

- Бактериологический анализ кала.

- Биохимическое исследование крови (уровень калия, кальция, натрия, хлоридов, КОС).

- Развернутая копрограмма.

Организационные мероприятия	Лечебные мероприятия	Контроль эффективности
1.Уточнение и устранение при­чинного фактора и дифференцирова­ние терапии в за­висимости от воз­раста, преморбид-ного состояния и характера вскарм­ливания больного 2-Организация диетотерапии	Для разгрузки ребенка от патологиче­ских продуктов пищеварения и бакте­риального разложения пищи с целью обеспечения функционального покоя пораженному органу, особенно у детей, находящихся на искусственном вскармливании, назначается водно-чайная пауза на 4-6 часов. Длитель­ность ее определяется преморбидным фоном и кратностью рвот, что нацели­вает врача на строгую индивидуализа­цию подхода к лечению диспепсии. На время водно-чайной паузы питье дает­ся дробно, лучше с ложечки, комнатной температуры, т.к. теплая вода может вызвать рвоту. Количество жидкости должно быть на100-150 мл больше,	1.Прекращение рвоты и срыги-ваний 2-Нормализация кормления ре­бенка через рот 3.Нормализация стула по часто­те, характеру и объему 4.Нормальное психо-эмоцио-нальное состоя­ние ребенка

чем получил бы ребенок за пропущенные кормления, для восстановления потерь воды при рвотах. В качестве питья предлагается чай с 3% сахара, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера пополам с водой, "оралит", морковный и яблочный отва­ры. После водно-чайной паузы назна­чают смеси с учетом преобладания гнилостных или бродильных процессов в кишечнике. При метеоризме и кислой реакции среды предпочтительно наз­начение белкового молока, при гни­лостном стуле - кефира и подкислен­ных смесей. В 1-й день дается 1/2 су­точного объема питания, во 2-й -2/3, 3-й -3/4, на 4-й день назначают полный объем питания.

Детей, находящихся на естественном вскармливании, в 1-й день простой диспепсии прикладывают к груди на 5 мин, во 2-й - на 7-8 мин, в 3-й - на 10 мин, в 4-й - на 15 мин. С пятого дня по­степенно вводят прикормы, если они показаны по возрасту и ребенок их по­лучал ранее.

Детям второго полугодия первого года жизни при простой диспепсии объем и ритм кормлений не изменяют, а на три дня снимают пищу прикорма. Медикаментозное лечение простой диспепсии является ограниченным. При выраженном метеоризме применяют карболен, укропную воду, согревающий компресс, ватную повязку или теплую грелку на живот. При резком беспо­койстве ставят газоотводную трубку. В период репарации показано исполь­зование ферментов: абомин, раствор соляной кислоты с пепсином, нату­ральный желудочный сок пополам с водой, панкреатин.

Примерный вариант диетотерапии

Ребенок 4 месяцев (масса тела при рождении 3500 г, длина - 50 см имеет фактическую массу тела 6450 г. Вскармливание искусственное. Диагноз: простая диспепсия.

Первый день диетотерапии

Суточный объем питания составляет 1/2 массы тела больного - 500 мл. Основная питательная смесь - кефир. Число кормлений - 5. Объем одно­го кормления - 100 мл. До полного объема (100 мл) допаиваем глюкозо-солевыми растворами, овощными или фруктовыми отварами, морковной смесью.

6.00- кефир- 100,0

10.00- кефир- 100,0

14.00- кефир- 100,0

18.00- кефир- 100,0

22.00- кефир - 100.0

Дата добавления: 2015-06-27