Критерии диагностики. Девятый день диетотерапии

ГИПОТРОФИЯ

ХРОНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ

Девятый день диетотерапии

Четвертый день диетотерапии

Суточный объем питания составляет 1000 мл. Основная питательная смесь - кефир. Число кормлений -5. Объем одного кормления - 200 мл.

6.00 - кефир - 200,0

10.00- кефир- 200,0

14.00 - кефир - 200,0

18.00- кефир- 200,0

22.00 - кефир - 200.0

6.00 - кефир - 200,0
10.00- овощное пюре - 150,0
желток- 1/2
фруктовое пюре - 50,0
14.00- кефир- 200,0
18.00- кефир- 200,0

сок яблочный - 50,0
22.00 - кефир - 200,0

Глава 7

Нуроtrophiа

ГИПОТРОФИЯ - это хроническое расстройство питания и пищеварения, со­провождающееся нарушением обменных и трофических функций организма и характеризующееся снижением толерантности к пище и иммунобиологической реактивности, задержкой физического и психомоторного развития.

СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА ДИСТРОФИЙ

		Этиологический факторы:
Предрасполагающие факторы:		- алиментарные;
- анатомо - физиологические		- острые и хронические заболевания;
особенности организма		- недостаточный уход, нарушение ре­
Ребенка		жима, неправильное воспитание;
		- пренатальные;
		- наследственные патологии и врож­
		денные аномалии развития

¯

Повышенный расход тканевых белков, запасов жира, минераль­ных солей и мик роэлементов

¯

Снижение ферментативной деятельности пищеварительных желез желудочно-кишечного тракта

Нарушение процессов ферментативного расщепления пищи

¯

Нарушение процессов всасывания

¯

Полигипо­витаминоз

¯

Снижение ферментативной активности крови, нарушение антитоксической, дезамини-рующей, гликоген- и протром-бообразоватетельной функции печени

Истощение, извращение обмена веществ

Голодание

Дезорганизация гомеостаза

¯

Нарушение деятельности органов и систем, в том числе центральной нервной и вегетативной систем, эндокринных желез, иммунологического статуса

1. Анамнестические:

позволяющие выявить этиологические и предрасполагающие факторы:

алиментарный (количественный дефицит или качественная несбаланси­рованность суточного рациона, нарушения в организации режима корм­ления), инфекционный (острые и хронические заболевания, в том числе кишечные инфекции), неправильный уход за ребенком (бедное эмоцио­нальное воздействие, отсутствие систематических прогулок, купания, массажа и гимнастики), токсический (гипервитаминоз Д, массивная и длительная медикаментозная терапия, неблагоприятная экологическая обстановка), врожденные аномалии развития, диатезы, энзимопатии, эн­докринные и нейро-эндокринные расстройства.

II.Клинические:

Выраженность клинических и лабораторных признаков зависит от тя­жести гипотрофии.

1. Синдром трофических нарушений: дефицит массы тела, в меньшей степени - длины тела, нарушение пропорциональности телосложения (индексы Чулицкой, Эрисмана снижены); трофические изменения кожи (нарушение эластичности, признаки полигиповитаминоза А, B1, B2, РР, Р, С); последовательное истончение подкожно-жирового слоя (на животе, туловище, конечностях, лице); истончение мышц; снижение тургора тка­ней.

2. Симптомы изменения функционального состояния ЦНС: наруше­ние эмоционального тонуса и нервно-рефлекторной возбудимости, мы­шечная гипо- или дистония, гипорефлексия, темповое отставание психо­моторного развития, нарушение сна и терморегуляции.

3. Синдром пониженной пищевой толерантности: снижение аппетита вплоть до анорексии, уплощение и неправильный тип весовой кривой, развитие диспепсических расстройств (срыгивание, рвота, неустойчивый стул), снижение секреторных и ферментативных функций желудочно-кишечного тракта (по данным параклинических методов).

4. Синдром снижения иммунобиологической реактивности: склон­ность к частым инфекционно-воспалительным заболеваниям, стертому и атипичному их течению, развитие токсико-септических состояний, дисбиоценозов; вторичные иммунодефицитные состояния, снижение по­казателей неспецифической резистентности.

III. Параклинические:

а) анализ крови - анемия, при тяжелой гипотрофии СОЭ замедлена;

б) биохимическое исследование крови - гипо- и диспротеинемия, гипо­гликемия, извращенный тип сахарной кривой, гипохолестеринемия, дис-липидемия;

в) копрограмма - признаки недостаточности желудочного, тонко- и тол-стокишечного переваривания и всасывания;

г) исследование кишечного биоценоза - значительное увеличение нор­мальных микроорганизмов (симбиотов) в естественных местах обитания

- 1 фаза развития дисбактериоза; исчезновение некоторых микробов (симбиотов) за счет увеличения других, а также появление таких микро­организмов, которые в норме не встречаются или имеются в скудном ко­личестве (патогенный стафилококк, вульгарный протей, грибки рода Кан-дида и др.) - II фаза; изменение локализации микробной флоры (аутофлоры), когда она появляется в не свойственных ей местах; воз­можно проникновение микробов в кровь с развитием временной бакте­риемии - III фаза; стойкая бактериемия, развитие метастатических бакте­риальных процессов вплоть до сепсиса - IV фаза дисбактериоза;

д) исследование иммунного статуса организма - парциальный иммуно­дефицит, дисиммуноглобулинемия; снижение показателей неспецифи­ческой резистентности - лизоцима, бактерицидности кожи и слизистых оболочек, фагоцитарной активности нейтрофилов.

Дата добавления: 2015-06-27