Диагностический алгоритм при наличии лейкоцитурии (М. С. Игнатов, Ю. Е. Вельтищев, 1982)

Максимальная

Минимальная

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО НЕФРИТА

Дифференциальный диагноз

проводят с различными врожденными и приобретенными нефропатиями.

	Абактериальный нефрит при
Признак	аномалиях мочевых путей	Гипероксалурии	Дисплазии почечной ткани	Вирусной инфекции
Возраст при выявлении заболевания	1 -3 года	1-5 лет	2-9 лет	2-7 лет
Наличие нефропатий в семье	±	+	±	±
Масса тела	чаще норма	повышена	снижена	снижена
Наличие ма­лых аномалий	+	+	+	-
Характер вы­явления забо­левания	случайное	чаще случай­ное	случайное	в связи с ОРВИ
Наиболее час­тый клиниче­ский признак	боли в живо­те, дизуриче-ские симпто­мы	дизурические, аллергические симптомы	признаки ин­токсикации	интоксикация, дизурические симптомы
Гематурия	+	+	+	+
Морфология осадка мочи	нейтрофилы, моноциты, лимфоциты	лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы	лимфоциты, моноциты	лимфоциты, нейтрофилы, моноциты
Фагоцитоз	снижен	нормальный	снижен	снижен или нормальный

Эталон диагноза:

интерстициальный нефрит, поствирусный, активность III степени, острое течение, острая почечная недостаточность.

Классификация интерстициального нефрита (1981)

Основные варианты заболевания	Стадия заболевания	Характер течения	Функция почек
Токсико-аллергический	Активная	Острое	Сохранена
Дизметаболический	I степень	Латентное	Снижение тубулярных функций
Поствирусный Лептоспирозный На фоне почечно­го дизэмбриогенеза Циркуляторный Аутоиммунный	II степень III степень Неактивная: Клинико-лабораторная ремиссия	Волнообразное	Парциальное снижение тубулярных и гломе-рулярных функ­ций, ХПН,ОПН

- Анализ биологического и генеалогического анамнеза,

- Сбор и анализ анамнеза заболевания.

- Выявление синдрома дизурии.

- Выявление отечного синдрома.

- Выявление гипертензионного синдрома.

- Общий анализ мочи.

- Проба Зимницкого.

- Клинический анализ крови.

- Биохимическое исследование крови.

- Коагулограмма.

- Клиренсовые пробы.

|Лейкоцитурия

1. В сочетании с патологической бактериурией		Абактериальная
ПН, цистит, мочекаменная болезнь,		ИН, дизметаболическая
системные заболевания соедини­		Нефропатия
тельной ткани, сочетанная почеч-
	ная патология
2. В сочетании с дизурическим, абдоми­нальным син­дромами,		В сочетании с отеками, гипертензией, снижением почечных функций		2. В сочетании с гематурией, протеинурией и кристаллурией		В сочетании с гематурией, протеинурией и гипертензией
гематурией, протеинурией
ПН, цистит, мочекаменная		Системные заболевания соедини­тельной ткани, сочетанная патология почек		Дизметаболи­ческая нефро­		Интерстициа-льный нефрит
болезнь			патия

3. Сывороточные антитела против возбудителя, выделенного из мочи
Не выявЛЯЮТСЯ		Выявляются
Изолированный цистит		ПН, мочекаменная болезнь

Дата добавления: 2015-06-27