Не более 600-800 мл/сутки.
7. В раннем возрасте - уменьшить количество пищи на 1 кормление, увеличить частоту кормлений.
При НК - дробное кормление сцеженным грудным молоком.
Схема лечения недостаточности сердца гликозидами у детей раннего возраста (по М.П.Черновой)
Стадия
недостаточности
сердца
Доза насыщения сердечных гликозидов
Наперстянка
Дигоксин
iiа
30 мг/кг в течение 2 суток
0,05 мг/кг в 3 приема через 8
(2-3 раза в день)
часов (1/2 + 1/4 + 1/4)
iiб
45 мг/кг в течение 2-3 суток
0,075 мг/кг в 3 приема через
(3 раза в день)
8 часов (1/2 + 1/4 + 1/4)
iiб-iii
60-75 мг/кг в течение 3 суток
0,1 мг/кг в З приема через 8
(3 раза в день)
часов (1/2+ 1/4 + 1/4)
Примечание: При недостаточности кровообращения I стадии предпочтение отдается дигоксину, лечение проводится поддерживающими дозами без предварительного насыщения организма препаратом.
СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ, УГРОЖАЕМЫХ ПО РАЗВИТИЮ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ (НК) И ПЕРЕНЕСШИХ НК
Частота осмотра специалистами
При осмотре обратить внимание на:
Дополнительные исследования
Основные пути оздоровления
Длительность
наблюдения
Профилактические
прививки
Угрожаемые по НК: дети с врожденными пороками сердца, фиброэластозом миокарда, миокардиопатией в фазе первичной адаптации, относительной компенсации, перенесшие кардит неревматический, находящиеся в неактивной фазе процесса
Педиатр на 1-м году жизни - 2 раза в месяц. Кардиоревматолог - 1 раз в 2-3 месяца. Педиатр-кардиоревматолог, ЛОР-врач, стоматолог -2 раза в год
Эмоциональный тонус, аппетит, состояние подкожно-жирового слоя, цвет кожи и слизистых, АД, частоту пульса и дыхания, наличие или отсутствие периферических отеков, динамику изменений в сердце, состояние печени, диурез, гематологические показатели
Анализ крови общий, биохимический, анализ мочи -1 раз в 6 мес. Функциональные нагрузочные пробы, ФЭКГ - 2 раза в год
Правильный общегигиенический режим, аэрация, лечебная физкультура. Диета, обогащенная витаминами, калорийная. Курсы препаратов, улучшающих метаболические процессы в миокарде -1-2 раза в год: ко-карбоксилаза, ри-боксин, АТФ, витамины С, B5, B15, B12, B6, панангин (аспаркам),оротат калия и др.
При ВПС - после радикальной операции через 1,5-года при отсутствии признаков осложнения.
Дети с НК, находящиеся на поддерживающей дозе дигоксина
Педиатр - 1 раз в 5-7 дней. Кардиоревматолог- 1 раз в 2-3 месяца, по показаниям-чаще
То же. Признаки побочного действия дигоксина, мочегонных препаратов
Общий анализ мочи, крови, ФЭКГ - 1 раз в 3 месяца Биохимический анализ крови - 2 раза в год, по показаниям - чаще
То же. Дигоксин - в поддерживающей дозе, установленной в стационаре. Лекарственные травы с мочегонным эффектом (длительность - по состоянию больного)
То же
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ДОЗЫ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ ДЛЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Возраст
Строфантин
Дигоксин
Изоланид
Дигитоксин
Наперстянка
мг/кг
мг/кг
мг/кг
мг/кг
мг/кг
Ранний
0,03
0,075
0,075
0,035
СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С КАРДИТАМИ
Частота осмотра
При осмотре
Дополнительные
Основные пути
Длительность
Профилактические
специалистами
обратить внимание на:
исследования
оздоровления
наблюдения
прививки
После выписки из
стационара1 раз в
месяц - 3 месяца, 1
раз в квартал - 6-9
мес., затем 1 раз в
6 мес. - педиатр,
кардиоревматолог,
ЛОР-врач, стома
толог; при лечении
аминохолиновыми
препаратами - оку
лист 1 раз в 3-6
мес., остальные
специалисты - по
показаниям
Частоту интеркур-
рентных заболе
ваний, утомляе
мость, температу
ру, признаки не
достаточности
кровообращения,
размеры сердца,
громкость тонов,
шумы, их динами
ку; адекватность
реакции на физи
ческую нагрузку
1.Общий анализ
крови - 1 раз в 3
мес., затем 2 раза
в год
2.Анализ крови на
С-реактивный бе
лок, белковые
фракции, сиало-
вые кислоты - 2
раза в год
3.Общий анализ
мочи 2 раза в год
4.ФЭКГ- 1 раз в 3
мес., затем - 2 раза
в 6 мес.
5. Рентгенограмма
сердца в 3-х про
екциях, велоэрго-
метрия
6.Функциональная
проба поШалкову
Санация очагов хр.
инфекции.
Лечение интеркур-
рентных заболеваний.
При наличии очагов
хр.инфекции - сезон
ная бициллино-профи-
лактика 1-3 года. Се
зонная профилактика
в течение 4 недель 2
раза в год нестероид-
ными препаратами в
половинной дозе в со
четании с кардиотро-
фическими средства
ми.
При затяжном и хро
ническом течении
кардита - 4-аминохи-
нолиновые препараты
1 -2 года
Не менее 3-х
лет, при обо
стрении, за
тяжном тече
нии процесса -
не менее 5
лет, при хро
ническом те
чении - пере
дать с 15 лет
под наблюде
ние врача под
росткового ка
бинета
Противопоказаны в
течение года, даль
нейший период на
блюдения - индиви
дуально
Глава 13
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав!Последнее добавление