Нефриты

Не более 600-800 мл/сутки. 7. В раннем возрасте - уменьшить количество пищи на 1 кормление, увеличить частоту кормлений. При НК - дробное кормление сцеженным грудным молоком. Схема лечения недостаточности сердца гликозидами у детей раннего возраста (по М.П.Черновой) Стадия недостаточности сердца Доза насыщения сердечных гликозидов Наперстянка Дигоксин   iiа   30 мг/кг в течение 2 суток 0,05 мг/кг в 3 приема через 8 (2-3 раза в день) часов (1/2 + 1/4 + 1/4)   iiб   45 мг/кг в течение 2-3 суток 0,075 мг/кг в 3 приема через (3 раза в день) 8 часов (1/2 + 1/4 + 1/4)   iiб-iii   60-75 мг/кг в течение 3 суток 0,1 мг/кг в З приема через 8 (3 раза в день) часов (1/2+ 1/4 + 1/4) Примечание: При недостаточности кровообращения I стадии предпочтение отдается дигоксину, лечение проводится поддерживающими дозами без пред­варительного насыщения организма препаратом. СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ, УГРОЖАЕМЫХ ПО РАЗВИТИЮ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ (НК) И ПЕРЕНЕСШИХ НК Частота осмотра специалистами При осмотре обратить внимание на: Дополнительные исследования Основные пути оздоровления Длительность наблюдения Профилактические прививки Угрожаемые по НК: дети с врожденными пороками сердца, фиброэластозом миокарда, миокардиопатией в фазе первич­ной адаптации, относительной компенсации, перенесшие кардит неревматический, находящиеся в неактивной фазе про­цесса Педиатр на 1-м го­ду жизни - 2 раза в месяц. Кардиоревматолог - 1 раз в 2-3 меся­ца. Педиатр-кардиоревматолог, ЛОР-врач, стоматолог -2 раза в год Эмоциональный тонус, аппетит, со­стояние подкожно-жирового слоя, цвет кожи и сли­зистых, АД, часто­ту пульса и дыха­ния, наличие или отсутствие пери­ферических оте­ков, динамику из­менений в сердце, состояние печени, диурез, гематоло­гические показате­ли Анализ крови об­щий, биохимиче­ский, анализ мочи -1 раз в 6 мес. Функциональные нагрузочные про­бы, ФЭКГ - 2 раза в год Правильный обще­гигиенический ре­жим, аэрация, ле­чебная физкульту­ра. Диета, обогащен­ная витаминами, калорийная. Курсы препаратов, улучшающих ме­таболические про­цессы в миокарде -1-2 раза в год: ко-карбоксилаза, ри-боксин, АТФ, ви­тамины С, B5, B15, B12, B6, панангин (аспаркам),оротат калия и др. При ВПС - после радикальной опе­рации через 1,5-года при от­сутствии призна­ков осложнения.       Дети с НК, находящиеся на поддерживающей дозе дигоксина Педиатр - 1 раз в 5-7 дней. Кардиоревматолог- 1 раз в 2-3 месяца, по показаниям-чаще То же. Признаки побочного дей­ствия дигоксина, мочегонных пре­паратов Общий анализ мо­чи, крови, ФЭКГ - 1 раз в 3 месяца Биохимический анализ крови - 2 раза в год, по по­казаниям - чаще То же. Дигоксин - в под­держивающей до­зе, установленной в стационаре. Лекарственные травы с мочегон­ным эффектом (длительность - по состоянию больно­го) То же       ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ДОЗЫ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ ДЛЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Возраст     Строфантин Дигоксин Изоланид Дигитоксин Наперстянка мг/кг мг/кг мг/кг мг/кг мг/кг Ранний 0,03 0,075 0,075 0,035   СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С КАРДИТАМИ Частота осмотра При осмотре Дополнительные Основные пути Длительность Профилактические специалистами обратить внимание на: исследования оздоровления наблюдения прививки После выписки из стационара1 раз в месяц - 3 месяца, 1 раз в квартал - 6-9 мес., затем 1 раз в 6 мес. - педиатр, кардиоревматолог, ЛОР-врач, стома­ толог; при лечении аминохолиновыми препаратами - оку­ лист 1 раз в 3-6 мес., остальные специалисты - по показаниям   Частоту интеркур- рентных заболе­ ваний, утомляе­ мость, температу­ ру, признаки не­ достаточности кровообращения, размеры сердца, громкость тонов, шумы, их динами­ ку; адекватность реакции на физи­ ческую нагрузку   1.Общий анализ крови - 1 раз в 3 мес., затем 2 раза в год 2.Анализ крови на С-реактивный бе­ лок, белковые фракции, сиало- вые кислоты - 2 раза в год 3.Общий анализ мочи 2 раза в год 4.ФЭКГ- 1 раз в 3 мес., затем - 2 раза в 6 мес. 5. Рентгенограмма сердца в 3-х про­ екциях, велоэрго- метрия 6.Функциональная проба поШалкову Санация очагов хр. инфекции. Лечение интеркур- рентных заболеваний. При наличии очагов хр.инфекции - сезон­ ная бициллино-профи- лактика 1-3 года. Се­ зонная профилактика в течение 4 недель 2 раза в год нестероид- ными препаратами в половинной дозе в со­ четании с кардиотро- фическими средства­ ми. При затяжном и хро­ ническом течении кардита - 4-аминохи- нолиновые препараты 1 -2 года Не менее 3-х лет, при обо­ стрении, за­ тяжном тече­ нии процесса - не менее 5 лет, при хро­ ническом те­ чении - пере­ дать с 15 лет под наблюде­ ние врача под­ росткового ка­ бинета   Противопоказаны в течение года, даль­ нейший период на­ блюдения - индиви­ дуально     Глава 13

Дата добавления: 2015-06-27