Алгоритм лечебно-организационных мероприятий при кардитах

Максимальная

Минимальная

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ КАРДИТОВ У ДЕТЕЙ

Дифференциальный диагноз

следует проводить с ВПС, врожденным кардитом, миокардиодистрофией.

Эталон диагноза:

кардит приобретенный, вирусно-бактериальный,тяжелый,острое тече-ние,сердечная недостаточность II Б.

- Сбор и анализ биологического и генеалогического анамнеза.

- Оценка антропометрических данных (отставание в физическом разви­тии).

- Выявление признаков сердечной недостаточности.

- Смещение границ относительной сердечной тупости.

- Изменение сердечных тонов (глухость I тона, акцент II тона).

- Наличие систолического шума.

- ЭКГ, ФКГ.

- ЭХО КГ.

- Рентгенологическое исследование сердца.

Организационные		Контроль
мероприятия	Лечебные мероприятия	эффектив­
		ности
1.Уточнение пред­	1. Постельный режим - 1-2 недели, при	1.Восстановле
шествующих забо­	Тяжелом состоянии, недостаточности	ние функцио­
леваний	Кровообращения (НК) - до 3-4 недель	нальной спо­
		собности
2. Установление	2.Постепенное расширение режима до
причины кардита	Тренирующего со 2-3 недели, ЛФК под	2. Нормализа­
	Контролем состояния, изменений в	ция клинико-
3. Госпитализация	Сердце, функциональных проб, положи­	лабораторных
ребенка	Тельной динамики лабораторно-инстру-	показателей
	Ментальных показателей
4.0пределение		3.Отсутствие
показаний для кон­	3.Диета в соответствии со стадией НК,	побочного дей­
сультации специа­	Разгрузочные дни, калиевая, Карреля (по	ствия препара­
листов	Показаниям)	тов
5.Определение	4. В острый период: при неревматических
объема лабора-	Кардитах и очагах хронической инфекции
торно-инструмен-	- в течение 10-14 дней полусинтетиче­
тального обследо­	Ские антибиотики (оксациллин, метицил-
вания	Лин, цефалоспорин, тетрациклин); при
	Вирусных кардитах - интерферон, рибо-
	Нуклеаза, противогриппозный гаммагло-
	Булин, ремантадин в первые дни болез­
	Ни
	5. Противовоспалительные нестероид-
	Ные препараты - 4-6 недель:
	- ацетилсалициловая кислота-0,2 кг/сут.;
	- индометацин(метиндол)
	-0,001 -0,003 г/кг/сутки;
	- бруфен (ибупрофен)
	-0,01-0.03 г/кг/сут.;
	- вольтарен (ортофен)
	- 0,002 - 0,003 г/кг/сутки
	6.При высокой степени активности НК -
	Глюкокортикостероиды (преднизолон в
	Дозе 0,3-1,0 мг/кг - 2-4 недели с посте­
	Пенным снижением дозы)

	7.При склонности к затяжному течению - 4-аминохинолиновые препараты (делагил, плаквенил) - 0,005 г/кг однократно на ночь 8.Средства, улучшающие метаболизм миокарда: панангин (аспаркам), аскор­биновая кислота, тиамин, пиридоксин, кокарбоксилаза, пангамат и пантотенат Кальция, рибоксин, оротат калия - в воз­растных дозах 3-4 недели 9.В период репарации показаны анаболические препараты (ретаболил, нерабол) - 10-14 дн. 10.При НК - сердечные гликозиды, диуретики в возрастной дозе в зависимости от стадии НК 11.Симптоматическая терапия, в том числе по показаниям – антиаритмические препараты 12. Санация очагов хронической инфек­ции.

Дата добавления: 2015-06-27