Алгоритм лечебно-организационных мероприятий при наследственном нефрите

Максимальная

Минимальная

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАСЛЕДСТВЕННОГО НЕФРИТА

- Анализ генеалогического и биологического анамнеза.

- Выявление отечного синдрома.

- Выявление стигм дизэмбриогенеза.

- Выявление гипертензионного синдрома.

- Консультация ЛОР-врачом (острота слуха).

- Консультация окулистом.

- Общий анализ мочи.

- Клинический анализ крови.

- Проба Зимницкого.

- Клиренсовые пробы.

- Биохимическое исследование крови (азотемия, метаболический ацидоз, диспротеинемия).

Организационные мероприятия	Лечебные мероприятия	Контроль эффективности
1. Уточнение гене­алогического анам­неза.	1. Режим постельный в стадии деком­пенсации и при наличии гипертензионно­го, отечного синдрома, макрогематурии	1. Улучшение кли-нико-функциона-льного состояния
2. Уточнение ха­рактера предше­ствовавших забо- Леваний	2. Диетотерапия - полноценное по воз­расту и сбалансированное по основным пищевым ингредиентам питание. При наличии гипероксалурии - антиоксалурическая диета	2. Восстановле­ние функцио­нальной способ- ности больного
3. Определение клинического ва­рианта течения процесса, функ­циональной спо­собности почек	3. Патогенетическая терапия: а) антисклеротические препараты – про­изводные 4-аминохинолинового ряда (делагил, плаквенил) в дозе 5-10 мг/кг в сутки на протяжении 6-12 месяцев, наз­начаются по индивидуальным показа­ниям; б) средства, улучшающие функциональ­ное состояние тубулярного отдела неф-рона и уменьшающие дистрофию ка-нальцевого эпителия; пиридоксин - 60-120 мг в сутки в течение 10-14 дней; ко-карбоксилаза - 50 мг через день, курс -10-15 инъекций; АТФ - по 1 мл через день, курс - 10-15 инъекций; в) анаболические гормоны (ретаболил и др. - по показаниям). 4. Симптоматическая терапия: а) специфические иммуномодулпторы: декарис - 2 мг/кг в сутки 3-х дневными курсами с 4-х дневными интервалами сроком от 2 недель до 2,5 мес.; б) гипотензивные, антианемические и другие средства - по показаниям; в) при развитии симптомов хронической почечной недостаточности экстракорпо-ральные и перитонеальные методы очищения. 5. Санация очагов хронической инфек­ции и лечение интеркуррентных заболе­ваний по общепринятым правилам	3. Отсутствие по­бочного действия длительного ле­чения 4. Отсутствие ре­цидивов и ослож­нений болезни

СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С НАСЛЕДСТВЕННЫМ НЕФРИТОМ

Частота осмотра специалистами	При осмотре обратить внимание на:	Дополнительные исследования	Основные пути оздоровления	Длительность наблюдения	Профилактические прививки
Педиатр - 1 раз в месяц. ЛОР-врач, окулист, стомато­лог- 2 раза в год	Общее со­стояние, ост­роту слуха, очаги хр. ин­фекции, АД, наличие оте­ков, мочевые симптомы (эритроциту-рия, протеину-рия, лейкоци-турия, относи­тельная плот­ность мочи)	Анализ мочи кли­нический и по Не-чипоренко -1 раз в мес.; анализ крови клинич. - 1 раз в 3 мес.; биохимиче­ский анализ крови (мочевина, холе­стерин, калии, Са, протеинограмма) -1 раз в год; кли-ренс эндогенного креатинина 1 раз в год; проба Зим-ницкого 1 раз в 3-6 мес	Санация очагов хр. ин­фекции. Длительная под­держивающая терапия нестероидными противо­воспалительными и ами-нохолиновыми препара­тами. Профилактика ре­цидивов и нарастания ак­тивности процесса - 2-3 недельные курсы имму-номодуляторов, антиок-сидантов, мембранопро-текторов, средств, улуч­шающих внутриклеточный обмен (АТФ, кокарбокси-лаза, пиридоксин, тиамин и др.)	Постоянно до 14 лет, затем передается под наблюде­ние подростко­вого терапевта	Постоянный медицинский отвод

ЛИТЕРАТУРА

1. Аллергические болезни у детей: Руководство для врачей /Под ред. М.Я.Студеникина, Т.С.Соколовой.- М.: Медицина, 1986.-288 с.

2. Чебуркин А. В. Аллергические заболевания у детей с иммунодефицитными состояниями: Учебное пособие.- М., 1987.-28 с.

3. Чемоданов В. В., Шиляев Р. Р. Атопический дерматит у детей: Методиче­ские разработки.- Иванове, 1991.- 51 с.

4. Воронцов И.М., Маталыгина О.А. Болезни, связанные с пищевой сенсиби­лизацией у детей.-Л.: Медицина,1986.-272 с.

5. Чемоданов В.В., Шиляев Р.Р. Мочекислый (нервно-артрический) диатез у детей: Методические разработки.- Иванове, 1994.-26 с.

6. Матковская Т. В. Синдром увеличения тимуса у детей: Учебно-методическое пособие.- Томск, 1985.-28 с.

7. Шиляев Р. Р., Чемоданов В. В. Лимфатический диатез: Методические раз­работки.-Иванове, 1992.-27с.

8. Переладова О.Л., Тимошкина Л.Ф., Цвинтарная Л.М., Мясоедов Ю.П. Ги­потрофии у детей.-Киев: Здоровье, 1976.-141с.

9. Шиляев Р.Р., Чемоданов В.В., Копилова Е.Б. Хронические расстройства питания у детей: Методические разработки.- Иванове, 1993.-40 с.

10. Вельтищев Ю.Е., Харькова Р.М., Дементьева Г.М. Профилактика и лече­ние гипотрофии у детей раннего возраста: Методические указания.- М., 1983.-13с.

11. Усов И.Н., Станкевич З.Н. Рахит у детей.- Минск: Беларусь, 1980.-112 с.

12. рывкин А.И., Побединская Н.С. Современные аспекты диагностики, про­филактики и лечения рахита у детей: Учебно-методическое пособие.- Иваново, 1991.-42 с.

13. рывкин А.И., Ходунова А.М., Побединская Н.С. Гипервитаминозы и по­бочное действие витаминов у детей: Методические рекомендации.- Иваново, 1989.-24с.

14. Диагностика и лечение рахитоподобных заболеваний у детей: Методи­ческие рекомендации,- М., 1988.-34 с.

15. Рывкин А.И., Побединская Н.С., Рывкина А.Г. Гипокальциемии у детей:

Учебно-методическое пособие.- Иваново, 1993.-22с.

16. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Наследственные и врожденные нефро-патии у детей.- Л.: Медицина, 1989.-456 с.

17. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология: Руководство для врачей.-Л.: Медицина, 1989.-456 с.

18. Барашнев Ю.И., Вельтищев Ю.Е. Наследственные болезни обмена ве­ществ у детей.-Л.: Медицина, 1978.-320 с.

19. Врожденные и приобретенные энзимопатии /Под ред. Т.Ташева.-М.: Медицина,1979.-368 с.

20. Тимпнер К.Д., Нойхаус Ф. Иммунологическая недостаточность у детей.-М.: Медицина, 1984.-208 с.

21. Непереносимость углеводов у детей грудного возраста /Под ред. Ф.Лифшиц,- М.: Медицина, 1984.-256 с.

22. Врожденные и наследственные заболевания легких у детей /Под ред. Ю.Е.Вельтищева, С.Ю.Каганова, В.Таля.- М.: Медицина, 1986.-304 с.

23. Актуальные проблемы муковисцидоза /Под ред. М.Я.Студеникина, В.Чупича,- М.: Медицина, 1977.-196 с.

24. Болезни органов пищеварения у детей: Руководство для врачей /Под ред. А.В.Мазурина.- М.: Медицина, 1984.-656 с.

25. Анемии у детей: Руководство для врачей /Под ред. В.И.Калиничевой.- Л.:

Медицина, 1983.-360с.

26. Болезни органов дыхания у детей: Руководство для врачей /Под ред. С.В.Рачинского, В.К.Таточенко,- М.: Медицина, 1987.-496 с.

27. Руководство по пульмонологии детского возраста /Под ред. Ю.Ф.Домбровской.-М.: Медицина, 1978.-524 с.

28. Шамсиев С.Ш., Шабалов Н.П. Острые пневмонии у детей раннего воз­раста.-Ташкент: Медицина, 1986.-318 с.

29. Мазо Р.Э. Пневмония у детей раннего возраста.- Минск: Наука и техника, 1977.-208 с.

30. Заболевания органов дыхания у детей /Под ред. О.Л.Переладовой.-Киев: Здоровье, 1980.-472 с.

31. Актуальные проблемы педиатрии /Под ред. М.Я.Студеникина, И.Гоуштека.- М.: Медицина, 1978.-421 с.

32. Рачинский С.В., Таточенко В.К., Артамонов Р.Г. Бронхиты у детей.-Л.:

Медицина, 1978.-216 с.

33. Бакланов В.Ф., Владыкина М.И. Руководство по рентгенодиагностике бо­лезней органов дыхания у детей.- Л.: Медицина, 1978.-216 с.

34. Диагностика и лечение острых неспецифических бронхолегочных болез­ней у детей: Методические рекомендации.- М., 1982.-25 с.

35. Шиляев Р.Р.,Рывкин А. И..Чемоданов В.В.,Баклушин А.Е. Диагностика и лечение бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста: Учебно-методическое пособие.- Иваново: 1993.-48с.

36. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руко­водство для врачей: В 2 Т.- М.: Медицина, 1987.

37. Белоконь Н.А. Неревматические кардиты у детей.- М.: Медицина, 1984.-216с.

38. Студеникин М.Я., Сербии В.И. Сердечная недостаточность у детей /АМН СССР.- М.: Медицина, 1984.-256 с.

39. Чернова М.П. Диагностика и лечение врожденных пороков сердца у но­ворожденных и детей грудного возраста: Методические рекомендации.- М.:

1977.-24с.

40. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии / Под ред. Ю.Е.Вельтищева, Н.С.Кисляк.-М.: Медицина, 1979.-624 с.

41. Нормативы детского возраста: Методические разработки /Под ред. В.А.Таболина, И.Н.Калмыковой.- М., 1989.-112 с.

42. Критерии диагностики и классификации заболеваний детского возраста:

Методические рекомендации /Под ред. Е.А.Ефимовой.- Горький, 1984.-56 с.

43. Шиляев Р.Р., Чемоданов В.В., рыбкин А.И., Побединская Н.С. Критерии диагностики и дифференциальный диагноз заболеваний детей раннего воз­раста: Учебно-методическое пособие.- Иваново, 1992.-140с.

Дата добавления: 2015-06-27