Ноотропы

Препараты метаболического действия. Оказывают положительное влия­ние на обменные процессы и кровообращение мозга. Повышают утилизацию глюкозы, активизируют метаболические процессы, улучшают микроциркуля­цию в ишемизированных тканях, ингибируют агрегациютромбоцитов, облег­чают синаптическую передачу. Обладают церебропротекторным эффектом в отношении гипоксии, интоксикаций, радиационного поражения.

Клинические эффекты лечения ноотропами: улучшение и восстановление когнитивных функций (память, интеллект), стимулирующее и (реже) седативное действие.

Показания в психиатрии: органическое поражение ЦНС любого генеза (ЧМТ, сосудистая патология, хронические интоксикации, последствия инфек­ций ЦНС, атрофические деменции и т.д.), эпилепсия, олигофрении, неврозы на фоне органической недостаточности ЦНС, шизофрения на органическом фоне.

Традиционные препараты:

Пирацетам (ноотропнл) - циклическое производное ГАМК. Сочетаются метаболическое и стимулирующее действие (!!!)- у русского пирацетама выражено оно сильнее. Поэтому препарат особенно хорош при явлениях церебрастении, астено -депрессивных состояниях органического генеза и осторожно следует применять при органических психозах, алкогольных психозах, эпилеп­сии, в остром периоде ЧМТ (растормаживает больных, провоцирует припадки, нарушения сна). Назначать в первой половине дня.

Дозы: не менее 800 мг - 1,5 г/сут. Курсы длительные: от месяца до непре­рывного приема.

Аминалон - мягче выражен стимулирующий эффект, но и способность восстанавливать когнитивные функции меньше. Показания и дозы сходны.

Пикамилон - седативный эффект. Целесообразно применять при эпилеп­сии, эписиндромах, при расторможенном поведении у детей на фоне органической резидуальной патологии.

Новые препараты: В основном, направлены на лечение атрофических деменций (б. Альцгеймера) и сосудистых деменций - в связи с их максималь­ным удельным весом среди других форм слабоумия.

Группа обратимых ингибиторов холинэстеразы. Стимулируют синаптическую передачу и проведение возбуждения в нервной системе. Значительно эф­фективнее восстанавливают когнитивные процессы (прежде всего - память). Показания: все виды деменций (в том числе Б. Альцгеймера), олигофрении, ми­нимальная мозговая дисфункция у детей с затруднением обучения, Корсаковский синдром (алкоголизм), наркомании.

Амиридин - обладает мягким стимулирующим действием. Деменций (б. Альцгеймера).

Противопоказание: эпилепсия, экстрапирамидные нарушения с гиперки-незами. Побочные: М-холиномиметичсекие эффекты (слюнотечение, тошнота, брадикардия, диарея, кожный зуд). Дозы: по 20 мг 3 р/сут. Лечение длительное - от 1 мес до 1года и более.

Такрин - тот же механизм действия. Также стимулирует высвобождение нейротрансмитгеров (норадреналина, дофамина, серотонина) и блокирует об­ратный захват их пресинаптической мембраной (подобно АД). Сочетание ноотропного, стимулирующего и мягкого антидепрессивного эффекта.

Ницерголин - антогонист центральных а-рецепторов, Вазодиллтирующий эффект. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Усиливает дофаминэргическую передачу.

Показание: сосудистые и смешанные формы деменций.

Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, функциональные карди­алгии, эритема.

Пентоксифиллин - снижает агрегацию тромбоцитов, увеличивает пла­стичность эритроцитов, усиливает кровоток в ишемизированных участках.

В основном - с целью восстановления когнитивных функций при сосуди­стых деменциях, психозах, последствиях ОНМК.

Дата добавления: 2015-06-27