Острая дыхательная недостаточность патологические синдромы

Вентиляционно-перфузионные нарушения

Превышает 30 мм рт.ст.

МОС

В малом круге кровообращения может достигать

Смешение венозной и артериальной крови

Основные патологические синдромы

• Синдром примеси венозной крови по внутрилёгочным шунтам

• Лёгочная артериальная гипертензия

• Респираторный дистресс-синдром новорождённых

Нарушение лёгочного кровообращения

Ø Синдром примеси венозной крови

по внутрилёгочным шунтам, минуя лёгочные капилляры

• Венозная «примесь по функциональным шунтам» в связи с ателектазом альвеол, которые не участвуют в газообмене

• Патология лёгких – эмфизема, респираторный дистресс-синдром новорождённых

- артериальный проток «лёгочный ствол – аорта»

• Примесь венозной крови по анатомическим артерио-венозным шунтам сверх обычного количества

4 - 7% от минутного объёма сердца МОС ~ 5 л

• Дыхательная недостаточность

Нарушение лёгочного кровообращения

ØЛёгочная артериальная гипертензия АД в лёгочной артерии увеличивается до 30% и

• Формы лёгочной артериальной гипотензии

Ø Первичная ЛАГ: идиопатическая молодого возраста

- возникает тромбоз прекапиллярных мелких лёгочных артерий

Ø Вторичная ЛАГ

• Прекапиллярная – усиление перфузии лёгких венозной кровью тромбоэмболия, врождённые пороки сердца, эмфизема лёгких

• Капиллярная – хронический застой венозной крови в лёгких

• Посткапиллярная ЛАГ – левожелудочковая недостаточноть

ØНарушение газообмена

- дыхательная недостаточность

Ø Несоответствие распределения вентиляции VА (5 л/мин.) и перфузии Q (5,5 л /мин.) лёгких свидетельствует об ограничении оксигенации эритроцитов в лёгочных капиллярах

• Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений приводит к изменению нормального коэффициента VА/Q ~ 1

Ø Если VА/Q ниже нормы (< 1), то это говорит о неадекватной вентиляции и определённый объём крови в лёгочных капиллярах не оксигенируется: создаётся физиологический шунт

Ø КогдаVА/Q выше нормы (> 1), причиной является бόльшая вентиляция в некоторых альвеолах, несмотря на слабую перфузию и кислород в альвеолах полностью не диффундирует в лёгочные капилляры и не транспортируется

– вентиляция неэффективная:

функциональное мёртвое пространство ↑ увеличивается

Ø Гипоксемия возникает при любом сдвиге вентиляционно-перфузионного коэффициента

• Нижние зоны лёгких поражаются чаще

Ø Асфиксия – удушье при отсутствии пульса

Ø Астма: сильное удушье, возникающее приступами

Ø - бронхиальная

Ø - сердечная

Ø - психогенная «псевдоастма»

Ø Дистресс-синдром респираторный

Ø - шок, гипоксия, сепсис, отравления,

ØРеспираторный дистресс-синдром взрослых

ØРеспираторный дистресс-синдром новорождённых

ØСиндром внезапного апноэ: взрослые, дети

Дата добавления: 2015-06-27