Причины обструкции дыхательных путей

Обструкция дыхательных путей

Введение

D. Проходимость дыхательных путей и вентиляция легких

У нуждающихся в реанимации пациентов часто присутствует обструкция дыхательных путей, обычно она вторична и обусловлена потерей сознания, но иногда она может быть первичной причиной остановки дыхания и кровообращения. Основным лечением в данном случае будет быстрая диагностика, восстановление проходимости дыхательных путей и искусственная вентиляция лёгких. Эти меры могут предотвратить вторичное гипоксическое повреждение мозга и других жизненно важных органов. Без адекватной оксигенации может оказаться невозможным восстановление самостоятельной сердечной деятельности. Данные принципы не подходят для случаев засвидетельствованной первичной остановки сердца при доступности дефибриллятора; в этом случае приоритетной будет немедленная дефибрилляция.

Обструкция дыхательных путей может быть частичной или полной. Ее уровень может быть любым, ото рта и носа вниз к трахее. (Рис. 4.3). У пациента в бессознательном состоянии чаще всего это уровень глотки. До последнего времени такая обструкция объяснялась западением языка и плотным прилеганием его к задней стенке глотки при снижении тонуса его мускулатуры. Точная причина нарушения проходимости дыхательных путей при потере сознания была определена исследованием на пациентах с общей анестезией. Оно показало, что обструкция возникает на уровне мягкого неба и надгортанника, и не обусловлено положением языка. Причиной может быть наличие рвотных масс или крови (при регургитации содержимого желудка или травме) или инородное тело. Ларингеальная обструкция может возникать вследствие отёка при ожоге, воспалении или анафилаксии. Раздражение верхних дыхательных путей может стать причиной ларингоспазма. Обструкция дыхательных путей ниже уровня глотки встречается реже, и может вызываться чрезмерной секрецией бронхов, отёком слизистой, бронхоспазмом, отёком лёгких или аспирацией желудочного содержимого.

Cardiac arrest /Остановка сердца/; Coma /Кома/; Trauma /Травма/ => Tongue displacement /Западение языка/

Anaphylaxis /анафилактическая реакция/; Foreign body /инородное тело/; Irritants /раздражающие средства/ => Tongue oedema /Отек языка/; Oropharnyx obstruction /Обструкция ротоглотки/; Laryngeal spasm /Ларингеальный спазм/

Foreign body /инородное тело/ => Laryngeal /гортань/, tracheal /трахея/ or bronchial /бронх/ obstruction /oбструкция/

Trauma /травма/ => Laryngeal damage /повреждение гортани/

Infection /инфекция/; Anaphylaxis /анафилактическая реакция/ => Laryngeal oedema /отек гортани/

Asthma /астма/; Foreign body /инородное тело/; Irritants /раздражающие средства/; Anaphylaxis /анафилактическая реакция/ => Bronchospasm /бронхоспазм/

Irritants /раздражающие средства/; Anaphylaxis /анафилактическая реакция/; Infection /инфекция/; Near drowning /последствие утопления/; Neurogenic /нейрогенный/; Shock /Шок/ => Pulmonary oedema /Отек легких/

Рис. 4.3 Причины обструкции дыхательных путей

Дата добавления: 2015-06-27