Ротоглоточный воздуховод

Приспособления для восстановления проходимости дыхательных путей

Восстановление проходимости дыхательных путей у пациента с подозрением на повреждение шейного отдела позвоночника

При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника (падение, удар в область головы и шеи, ныряние на мелководье) во время реанимации удерживайте голову, шею, грудную клетку и поясничную область в нейтральном положении. Чрезмерное запрокидывание головы может утяжелить травму и усилить повреждение спинного мозга; хотя подобные осложнения не были документированы и степень их риска не определена. Если есть риск повреждения спинного мозга, проводите освобождение дыхательных путей выведением нижней челюсти или подбородка, в то время, как помощник удерживает голову и шею в линейном положении (прием MILS).. При сохранении угрожающей жизни обструкции дыхательных путей после полного выведения челюсти или подбородка, осторожными, дозированными движениями отводите голову назад до освобождения дыхательных путей; обеспечение проходимости дыхательных путей важнее предотвращения потенциального повреждения спинного мозга.

Простые приспособления, обеспечивающие проходимость дыхательных путей часто оказываются полезными, а иногда незаменимы, особенно если реанимация затягивается по времени. Линейное положение головы и шеи должно удерживаться в течение всего процесса реанимации. Воздуховоды, как обычные, так и назофарингеальные, устраняют смещение кзади языка и мягкого неба, происходящие у пациента в бессознательном состоянии, но выведение подбородка и нижней челюсти в данной ситуации также может быть необходимо.

Их размеры различны и соответствуют размерам пациента - от периода новорожденности до крупных взрослых. Номер воздуховода выбирается по значению вертикального размера от резцов до угла нижней челюсти (Рис. 4.6). Наиболее распространенные размеры воздуховодов – 2, 3 и 4; соответственно для небольших, средних и крупных взрослых пациентов.

Рис. 4.6 Введение ротоглоточного воздуховода

При наличии глоссофарингеального рефлекса введение воздуховода может вызвать рвоту или ларингоспазм, поэтому вводить их следует только пациентам, находящимся в коме. Обструкция воздуховода может возникать в трех местах: часть языка может закрывать его дистальное отверстие; воздуховод может запасть в валлекулу, дистальное отверстие может закрыться надгортанником.

Дата добавления: 2015-06-27