Бронхиальной астмы

Критерии оценки степени тяжести приступа

Приступ бронхиальной астмы и астматический статус

Клинические признаки стеноза верхних дыхательных путей

	Клинические признаки
Степень стеноза	Вентиляционная и шунто-диффузная ОДН	Нарушение механики дыхания	Нервно-вегетативные расстройства
в покое	при нагрузке	в покое	при нагрузке
			Инспир. одышка	Участие в дых. вспо-могательных мышц
		Периораль-ный цианоз, акроцианоз	Инспир. одышка с участием вспомогат. мышц	Участие резервных мышц	Беспокойство, тахикардия, АД повышено, потливость
	Периоральный цианоз	Разлитой цианоз	Смешанная одышка с участием вспомогательной и резервной дыхательной мускулатуры. Выпадение пульсовой волны а.rаd. на вдохе	Беспокойство или заторможенность. Тахикардия, АД умеренно снижено, резкая бледность
	Кома, судороги, парадок-сальное дыхание	Бледно-цианотичные кожные покровы, аритмичное дыхание, брадикардия, артериальная гипотензия

Приступ бронхиальной астмы – остро развившееся и/или прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и/или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха.

При оценке состояние больного с приступом бронхиальной астмы необходимо выделять три степени тяжести.

Признаки	Легкий	Средний	Тяжелый	Статус
Физическая активность	сохранена	ограничена	Резко снижена	Резко снижена или отсутствует
Речь	Сохранена	Ограничена	Резко затруднена	Отсутствует
Сознание	Не изменено, иногда возбуждение	Возбуждение	Возбуждение, «дыхательная паника»	Спутанность или кома
Частота дыхания	Нормальная или на 30% учащенное	Выраженная экспираторная одышка	Резко выраженная экспираторная одышка	Тахипноэ или брадипноэ
Участие вспомогательной мускулатуры	Нерезко выражено	Выражено	Резко выражено	Парадоксальное дыхание
Частота пульса	Увеличена	Увеличена	Резко увеличена	Брадикардия
Дыхание при аускультации	Свистящие хрипы в конце вдоха	Свистящее на вдохе и выдохе	Резко выраженное свистящее или ослабленное	«Немое легкое», отсутствие шумов
Пиковая скорость выдоха	70-90% от нормы	50-70% от нормы	Менее 50% от нормы
РаСО2	<35 мм рт ст	<35-40 мм рт ст	> 40 мм рт ст
SаО2	>95%	90-95%	<90%
Объем бронхоспазмолитической терапии в последние 4-6 часов	Бронхоспазмолотическая терапия не проводилась или использовались низкие/средние дозы	Использовались высокие дозы препаратов. Возможна передозировка адреномиметиков и/или теофилиллина

Легкий приступ: физическая активность и разговорная речь сохранены; иногда возбуждение; дыхание учащенное; не резко выраженное участие вспомогательной мускулатуры, в дыхании свистящеедыхание отмечается обычно в конце выдоха.

Среднетяжелый приступ: физическая активность и разговорная речь ограничены; возбуждение; выражены экспираторная одышка и участие вспомогательной мускулатуры в дыхании; тахикардия.

Тяжелый приступ: вынужденное положение; возбуждение, испуг; «дыхательная паника»; резко выражены свистящее дыхание участие вспомогательной мускулатуры; тахикардия.

Дата добавления: 2015-06-28