Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса

При сохранении или рецидивировании фибрилляции желудочков

Принцип лечения: "лекарство–разряд, лекарство–разряд”. В такой ситуации применяют препараты:

1.лидокаин вводят внутривенно струйно в дозе 1,5 мг/кг,

2.повторно – через 3–5 мин (насыщающая доза 3 мг/кг); при восстановлении самостоятельного кровообращения начинают его непрерывную инфузию со скоростью 2–4 мг/мин;

3. магния сульфат вводят внутривенно струйно в дозе 0,2мг/кг (в течение 1–2 мин);

Если после дефибрилляции возникает асистолия, прогноз неблагоприятный.

Для оказания помощи при асистолии необходимо: продолжить реанимационные мероприятия, интубировать трахею, проводить катетеризацию центральных вен.

1.Вводить адреналин внутривенно струйно по 0,1 мл/год через 3–5 мин до наступления эффекта. При появлении фибрилляции продолжить мероприятия по предыдущей схеме.

2.Атропин внутривенно по 0,1 мл/год через каждые 3–5 мин до общей дозы 0,04 мг/кг (приблизительно 3 мг – это 3 мл).

Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса - это синкопальное состояние, развивающееся на фоне асистолии, с последующим возникновением ишемии мозга. Чаще всего наблюдается у детей с атрио-вентрикулярной блокадой 2-3 степени и синдромом слабости синусового узла при частоте сокращения желудочков менее 60-70 в минуту у детей раннего возраста и 45-50 в минуту у старших детей.

Ребенок внезапно бледнеет, теряет сознание. Отмечается редкое судорожное дыхание или его остановка с нарастающим цианозом. Пульс и АД не определяются, частота сердечных сокращений 30-40 в минуту. Возможно развитие судорог, непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Приступы длятся от нескольких секунд, до нескольких минут, чаще они купируются самостоятельно или после соответствующих лечебных мероприятий, но могут заканчиваться летально.

Осуществляется проведение реанимационных мероприятий как при любой остановке кровообращения:

1. Сразу непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (вентиляция маской или мешком Амбу).

2. В/в струйное введение 0,01-0,03мг/кг на изотоническом растворе 0,1% раствора атропина (однократно не более 1,0 мл). Последующие введения атропина могут осуществляться каждые 3-5 минут по 0,5 мл до достижения эффекта.

3. При отсутствии эффекта от атропина показано проведение кардиостимуляции.

4. Адреналин 0,1% раствор в дозе 0,05 мг/год жизни (внутримышечно, внутривенно).

5. Через 30 минут в/м 1 % раствор мезатона в дозе 0,1 мл на год жизни (не более 1,0 мл).

6. В случае резкого падения АД ниже 60 мм рт. ст. лечение брадикардии начинают с в/в введения адреналина с последующим назначением в/в атропина 0,1% раствора в дозе 0,01-0,03 мг/кг на изотоническом растворе.

Дети с пароксизмальными желудочковыми тахикардиями и приступами Морганьи-Эдамса-Стокса срочно госпитализируются в отделение реанимации.

Дата добавления: 2015-06-28